~Teachingcenter的醫學筆記~

一、在AFS仍然為陽性時，guideline建議至少維持3種有效藥，若3個月後由陽轉陰，HER中可考慮停用E，因為其對視力的影響，有時會超出病人的預期，造成生活困擾或危險。

二、風濕、乾癬等病人，在使用生物製劑，感染TB的風險為正常的10倍，所以需要監測IGRA(interferon-gamma release assay)，若出現異常，視為TB潛伏做治療，吃isoniazid QD持續九個月做治療。

三、問診，即使很快就有初步的診斷，underlying disease和personal history也不可以忽略，退休的病人須了解其退休前的職業，老人、小孩和高風險者須懷疑流感，並且要問是否有施打疫苗。

四、在流感流行期間，症狀上高度懷疑時，即應積極抗病毒治療，因為其病情發展常是快速而難以預測並控制的。

五、心臟超音波中，EF即使正常，也有可能是舒張異常，在COPD的病人中，此為相對常見且預後不好的共病症之一。

※以上資訊沒有特別去蒐集其evidence base，如果需要使用在報告之中，建議以此為方向去uptodate、Pubmed、medscape找一些guideline來佐證會比較有說服力