~Teachingcenter的醫學筆記~

可能是天氣冷了，遇到了幾個高血壓的病人，這些病人本來沒什麼慢性病也沒什麼在吃藥，共通點就是年紀都不小

症狀也不明顯，就是血壓高了，嚇得自己血壓更高了

想到以前學血壓藥五花八門一大堆，每科醫師每個主治又有自己喜歡不喜歡的用藥

那現在該給些什麼呢？

三不五時就會來這裡竄門子的老先生，血糖也比較高些，懷疑可能還有糖尿病(抓到了~)，就給ACEi/ARB類的藥物吧，雖然這些藥物在短期內好像會使腎功能下降，但長期來說，對於同時有糖尿病的高血壓病人，此藥對腎臟是有保護效果的

另外兩個是從來沒看過的老人家，今天以後就會離開我的眼皮回其他醫院自行追蹤(也好~少了些長期壓力)，雖然病史獎的有一段沒一段，但是確定了沒有太特別的心臟病(心衰竭、梗塞之內的)，心跳快血壓也高的，給了CCB，心跳只比正常高一些些的給了beta-blocker，為什麼不給利尿劑？因為效果有點慢...要不然其實也是個不錯的選擇

順便附上以前的筆記：http://teachingcenter1.pixnet.net/blog/post/311799064

基本上，腎臟內科的醫師會喜歡以ACEi/ARB作為出招起手式，畢竟它在眾多慢性病中，長期下來對腎臟有保護效果，但短期就怕腎功能會先降一大段，所以在腎功能不清楚的狀況，或之後不在我這裡追蹤的傢伙，不太想給這個；CCB還不錯，尤其Norvasc又常被戲稱為intern常用的安全降壓藥，但還是要小心CCB藥效過後的反彈性高血壓，要吃就開上一段時間，不要要吃不吃的；beta-blocker在以前被奉為第一首選，但是在發現其實副作用不少後，就變成利尿、CCB、ACEi/ARB、beta-blocker並列了。

當然，如果時間允許，不要忘了還有利尿劑可以用喔！或是情況太緊急，也不要忘了把利尿劑一起開上去喔！