~Teachingcenter的醫學筆記~

胎兒生理學Physiology of Fetus

胎兒-母親之間的物質交換系統Fetal-Maternal communication system

=經過胎盤交換：

--胎兒和母親之間並沒有直接的血液交換，這兩套循環系統，是透過絨毛膜上的絨毛空間(inravillous space of the chorionic villi)來交換物質

--子宮和胎盤的血流量約為700~900mL/min

--途徑：融合滋養層(syncytiotrophoblast) → 絨毛空間(stroma of intravillous space) → 胎兒微血管層(fetal capillary wall)

=胎盤內物質交換的機轉：

--簡單擴散作用(simple diffusion)：氧氣、二氧化碳、水分、多數的電解質、麻醉氣體、胰島素、固醇類荷爾蒙、甲狀腺素

--滋養層上的受體媒介式之胞吞作用(trophoblast receptor-mediated endocytosis)：IgG

=可以穿透胎盤的腫瘤：melanomas、hematopoietic cell malignancies

=可以穿透胎盤感染的病源：

--病毒：rubella、varicella、CMV、HIV

--細菌：treponemes、TB

--原蟲：toxoplasma、plasmodium

=胎兒的腎臟從第12週後開始製造低張尿液(hypotonic urine)，是羊水主要的來源

=胎兒造血來源：yolk sac、liver、bone marrow、spleen

=胎兒血紅素(hemoglobin, fetal = HbF)：α2γ2組成，和α2β2為主的HbA (hemoglobin, adult)不同，對氧氣的親和力也是HbF比較高，對2,3-DPG的親和力則是HbF比較低

=在24週時，脊髓只延伸到S1，出生時延伸到L3後，脊椎變長的速度較快，所以約在1歲大時，脊髓末端的位置約在L1，然後約就停在這個位置長大成人

=胎兒缺氧時，會刺激分泌arginine vasopressin (AVP)，AVP則會刺激大量胎便(meconium)排在羊水中，造成meconium aspiration syndrome

=在接近分娩的時候，肝臟會大量堆積肝醣