~Teachingcenter的醫學筆記~

呼吸系統的發育
Development of Respiratory System

導論

1. 胚胎第4周，內胚層來源的前腸(foregut)腹側面凸出呼吸憩室(respiratory diverticulum)(=肺芽lung bud)
2. 呼吸系統區分為
   • 上呼吸道(鼻咽)(詳見頭頸部的發育)
   • 下呼吸道
     1. 喉、氣管、支氣管樹內襯上皮都源自內胚層
     2. 氣管支氣管軟骨、平滑肌、結締組織源自臟層中胚層(splanchnic mesoderm)
        ※喉軟骨是源自第4和第6咽弓中胚層源
        http://teachingcenter1.pixnet.net/blog/post/344129249

喉(larynx)

1. 內襯上皮、腺體源自內胚層
2. 喉內在肌(skeletal muscle)源自第4和第6咽弓，由迷走神經支配(→SVE)
   • 環甲肌(cricothyroid muscle)由第4咽弓喉上神經(superior laryngeal nerve)支配
   • 其餘喉內在肌由第6咽弓反喉神經(recurrent laryngeal nerve)支配
3. 喉軟骨源自第4和第6咽弓中胚層源

肺臟(lungs)

1. 支氣管樹(bronchial tree)
   • 胚胎第24周，形成呼吸性細支氣管
   • 出生後，隨肺泡成熟形成最終末級細支氣管(肺泡管、肺泡囊)
2. 肺臟成熟
   • 胚胎26周，肺組織高度血管化，形成呼吸性細支氣管，肺泡數量快速增加
   • 表面張力素(surfactant)於胚胎第20周開始製造，但量不足
   • 胚胎第26~28周時，表面張力素充足，故此之後的早產兒(premature infant，小於37周)的存活率大增
   • 呼吸窘迫症候群(respiratory distress syndrome, RDS)(=透明膜病hyaline membrane disease)：末囊期(26周以後)重要功能是形成大量、扁平化肺泡，同時分泌表面張力素，故懷孕第6個月前早產，會因為缺少表面張力素，造成肺泡塌陷，產生氣體交換困難