~Teachingcenter的醫學筆記~

血管應力對心室肥厚(thickening)與心腔增大(enlargement)之比較

以下補充轉自：https://kcchang88243.blogspot.com/2018/01/cardiac-hypertrophy.html

左心室壓力過載(pressure overload)

當病患發生嚴重高血壓或主動脈瓣狹窄時，左心室承受著過大的壓力負荷。為了要克服如此大的負荷阻力，心臟必須發展更高的壓力，克服阻礙，以便將血液由左心室壓送至動脈管，供應身體之所需。因此左心室收縮壓的增加會導致左心室收縮壁應力(systolic wall stress)的大幅提升，而大大地增加了心臟的耗氧量。為著平𧗽心臟氧的供應量與需求量，心臟便以肥大的機制代償之。此時心肌細胞會發展新的肌原纖維(myofibril)，以並聯的方式排列，如此一來便會增加心室壁的厚度，並會減縮左心室的內半徑。雖然左心室是處在高收縮壓的狀態下，心室壁厚度的增加與心室內半徑的減縮，將導致左心室收縮壁應力的下降而降低了心臟的耗氧量。此種型態的心臟肥大便是所謂的同心肥大，其特徴是：新的肌原纖維以並聯的型態排列之。

左心室容積過載(volume overload)

當病患發生主動脈瓣閉鎖不全時，主動脈的管壁在舒張反彈時，會將部分的血液由主動脈壓回左心室，使得左心室在舒張期擁有過多的血量而導致容積過載。當左心室發生容積過載時，左心室的舒張壓便會增加以提高左心室的舒張壁應力(diastolic wall stress)。此時心肌細胞便會發展出新的肌小節(sarcomere)，新的肌小節會與肌原纖維以串聯的方式排列。如此一來便會增加心肌細胞的長度，導致腔室的擴大以降低左心室的舒張壓。此種型態的心臟肥大便是所謂的偏心肥大，其特徴是：新的肌原纖維以串聯的型態排列之。