病毒相關筆記-HHV和adenovirus－~Teachingcenter的醫學筆記~

病毒相關筆記

人類皰疹病毒(Human Herpesvirus, HHV)

	侵犯細胞	潛伏部位	傳播方式	造成疾病
HHV-1	表皮細胞	三叉神經	接觸	唇皰疹、角膜炎、皰疹性腦炎、皰疹性腦膜炎
HHV-2	表皮細胞	薦骶神經	性行為	生殖性皰疹
HHV-3	表皮細胞	背根神經	飛沫、接觸	水痘及帶狀皰疹
HHV-4	B細胞	B細胞	唾液	Burkitt’s lymphoma、傳染性單核球增多症(kissing disease)、鼻咽癌
HHV-5	單核球淋巴球	單核球淋巴球	接觸、器官移植、垂直傳染	巨細胞包涵體症-肝脾腫大、肝炎、黃疸、血小板減少、紫斑
HHV-6	T細胞	T細胞	飛沫、接觸	玫瑰疹(roseola)
HHV-7	T細胞	T細胞	不明	不明
HHV-8	B細胞	無	唾液	卡波西式肉瘤 (Kaposi’s sarcoma)

HHV-1 = Herpes simplex virus-1 (HSV-1) = 單純泡疹病毒-1
HHV-2 = Herpes simplex virus-2 (HSV-2) = 單純泡疹病毒-2
HHV-3 = Variola-zoster virus (VZV) = 水痘與帶狀皰疹
HHV-4 = Epstein-Barr virus (EBV) = EB病毒(嗜異性抗體heterophilic antibody)
HHV-5 = Cytomegalovirus (CMV) = 巨細胞融合病毒(無嗜異性抗體)
巨細胞包涵體症 = cytomegalic inclusion disease

人類皰疹病毒的分類

亞科	生長週期	細胞病理學	永久感染	病毒
α病毒	短暫	細胞溶解性	神經元	HHV-1
				HHV-2
				HHV-3
β病毒	長	細胞腫脹性	腺體及腎臟	HHV-4
γ病毒	不一定	淋巴繁殖性	淋巴組織	HHV-5
				HHV-6

若初次感染HSV或VZV，可以使用acyclovir治療，但對於再次感染、EBV、CMV則治療效果有限

Acyclovir在進人體後，會被疱疹感染的細胞吸收，因結構類似鳥糞嘌呤，被thymidine kinase誤認並且作用後，將變成磷酸化活性的acyclovir-GMP，進入病毒DNA的合成，干擾病毒特異性 DNA polymerase，阻斷病毒的複製，又因為只對病毒的thymidine kinase作用，故不會干擾正常細胞的代謝，另外受到病毒感染後之細胞對藥物之吸收會增加，更加強了其選擇性而降低對宿主細胞之毒性

Acyclovir → acyclovir-GMP → acyclovir-GTP → 病毒DNA合成終止

EB病毒的細胞抗原(cellular antigen of EB virus)

抗原名稱	細胞內的位置	生物意義	臨床意義
EBNA	細胞核	非結構性抗原、最早出現之抗原	感染末期出現anti-EBNA
EA-R	細胞質	感染細胞進入溶解期	Burkitt’s lymphoma 患者會出現anti-EA-R
EA-D	細胞質+核	不明	傳染性單核球增多症患者會出現anti-EA-D
VCA	細胞質	晚期抗原	Anti-VCA IgM暫時存在 Anti-VCA IgG持續存在
MA	細胞表面	包膜醣蛋白	Anti-MA IgM暫時存在 Anti-MA IgG持續存在

EBNA = EBV抗核抗原 = EBV nuclear antigen
EA-R = 早期抗原侷限性成分 = early antigen restricted component
EA-D = 早期抗原瀰漫性成分 = early antigen diffuse component
VCA = 病毒衣殼抗原 = viral capsid antigen
MA = 膜抗原 = membrane antigen

腺病毒(adenovirus)

二十面體型，不具有envelope，可抗酸及膽鹽，游泳池中氯濃度不夠時也會造成感染
不可培養於胚胎蛋中
在細胞內複製時，可產生兩大類主要蛋白
- 早期蛋白(early protein)：促進細胞生長及DNA複製
- 晚期蛋白(late protein)：在DNA複製後開始合成，為主要的結構蛋白
可經由呼吸道途徑、糞口途徑、眼睛分泌物接觸而傳染
可以引起多樣性的感染
- 於呼吸道可引起兒童嚴重的呼吸道感染(croup、支氣管-細支氣管炎、病毒性肺炎)，也可引起新兵性肺炎(少見，acute respiratory disease)
- 於腸胃道可引起腸胃炎
- 游泳時得到結膜炎
有致癌性，但目前未發現與人類腫瘤的關聯，引起致癌的部分為E1A/E1B，此為腺病毒的細胞變形(cell transformation)基因，其產物可破壞細胞周期(cell cycle)中的tumor suppressor，例如p53及Rb，產生細胞癌化