~Teachingcenter的醫學筆記~

這周被assign(指派)了一個和中醫減肥有關的題目
(與其說是被assign，或許應該說是多個題目之中，只有這個和醫學關聯較大？)
不過，和我比較熟的部落格朋友、邦友們，應該會知道我的學問養成+體質和中醫+減肥八竿子打不著~
難道我要打腫臉充胖子，隨便找些東西黑白講嗎？這樣好像不太好…

那就來講講吃中藥減肥，可能會出現的問題吧~
撇除一些一定會出問題的狀況，如：藥物來路不明、不同問題的人開同一藥方、問題藥物亂摻西藥等等，這種大家都知道會出事的東西，就不贅述了，不論是什麼目的使用中藥，找合格合法的中醫師，經過診斷、開方後再使用中藥，都是非常重要的(西藥也是一樣啦~)

這篇想要討論的東西，是在診斷對了、處方對了、藥物對了的情況下，還吃出問題的狀況，偶爾會遇到，中醫減肥吃出問題後來掛西醫…
嗯…要開戰了嗎？也不是~畢竟台灣的就醫制度比較特別(健保啊~)，醫囑遵從性差的病人，常常會在各中西醫之間四處遊走(shopping~)，心情不太對就換下一個看，然後永遠看不好，吃藥吃出問題…
又可能是因為虛榮心或罪惡感的關係(?)，總是不回到原來的那個醫生去找出原因，喜歡到下一個醫生那裏抱怨前一個醫生…，這篇就列舉一些觀察到的問題，也舉出一些自己的想法(畢竟我對中醫不是那麼瞭…)，當作拋磚引玉，看看有沒有中醫師也願意提供一些經驗，說一下西藥亂吃後跑到中醫那兒的病人~

※我觀察到的應該都是一些輕微，相對不嚴重的問題，真的吃出肝腎問題的，基本上也不會在我這偏遠地區看病的~

進入主題！先說一下我看過的、查的到的中醫減肥藥物原理吧~
說主要有九種：
(中醫博大精深，其實更少或更多我不負責~)
(內容我也不負責，應該不是考試的正確答案~)
1.化濕法：
--把積存於肌膚而導致肥胖的濕氣化除
2.袪痰法：
--本來以為就是咳痰的那種化痰，但經脈的”痰(?)”可能還包含血栓？
3.利水法：
--就利尿劑嘛…雖說不太清楚和”化濕”的差別在哪，但這個頗清楚就是利尿囉
4.通腑法：
--把存積在腸胃的廢物排除
5.消導法：
--減少食慾
6.疏肝利膽法：
--此法與其說減肥，比較像是舒緩因肥胖帶來的肝膽問題
7.健脾法：
--調節體內的水平衡、電解質平衡
8.溫陽法：
--處理動則喘、容易疲勞無力感、腰腿容易酸痛或浮腫的情形
9.養陰法：
--處理便祕、容易乏力、容易心悸等阻礙人活動的問題

列了九個方法，看一看後其實總結起來
減肥(減重?)的方法也就是這麼幾種：
= 將體內的水分、糞便排出
= 減少過剩的食慾
= 增加身體的活動量
(有沒有好像都很眼熟？沒錯，就是這樣…)

藉由中藥(其實西藥也是啦)
將體內的水分、糞便排出
可能會遇到的問題：

這種方法其實是我最討厭聽到的減肥方法，因為與其說是減肥，這只是”減重”而已，而不是真正的把身體的脂肪消耗掉，”減重”的效果迅速，但充其量只是自欺欺人，很容易馬上遇到瓶頸，也很容易胖回來…對健康的幫助也很有限
最常見的問題就是藥物用過頭了，過度脫水或過度腹瀉，導致電解質不平衡、虛脫等不適感，再更麻煩點的問題，是忽略了更根本的治療，無意義的減重了以後，沒有去確切找出身體水腫、容易便秘的問題，一拖再拖的結果，就是出了大問題後，中西醫都沒人救的了…
在使用協助自己利尿、排便的中醫減肥藥方時，請務必確認自己的心肺、肝腎功能正常，若有先天的問題或健檢報告曾有過紅字的情形，請務必與開立處方的中醫師詳細討論，而腸胃部分，則是請不要逃避常規的大腸癌篩檢，也不要每次都把腹痛歸因於神秘的宿便(?)

藉由中藥(其實西藥也是啦)
減少過剩的食慾
可能會遇到的問題：

有時候會有減肥到輕微營養不良的病人，多半在停止瘋狂的減肥行為，並且適當的補充營養後都無大礙，女性的話多在發覺自己嚴重貧血後會住手，男性的話多是在各種”功能”下降後會覺悟，而比較嚴重有厭食傾向的病人，多是在身心科醫師那兒，這種奔向紙片人的傢伙，通常病識感(發覺自己有問題)很低，反而是身邊的親朋好友要好好注意他們

藉由中藥(其實西藥也是啦)
增加身體的活動量
可能會遇到的問題：

嗯…不是有個東西叫做”運動”嗎…？算了…
有些吃中藥減肥，因為身體變健康、食慾變好，所以反而繼續變胖的，大概就是這類的吧？雖然普通人多半是把自己補健康的，但也有些族群不適合補、把自己補的太健康了，反而出問題
一大類是原先是甲狀腺疾病的患者，雖然減肥中藥裡理論上不會有甲狀腺素、類固醇、興奮劑等成分，但原先就有甲狀腺亢進的病人，在服用了減肥中藥後使得甲亢的症狀難以控制，雖然的確是減肥了，但其他的症狀卻是十分難受(盜汗、失眠等)，停止使用中藥後就正常了，只是到底是因為中藥抵銷了西藥的治療藥物？還是中藥刺激了甲狀腺？就不清楚了，重要的是請務必告訴中醫師自己目前在使用哪些藥物
另一大類則是自體免疫疾病的患者，這類的患者不適合用中藥補或用中藥增強精力，這些中藥可能會使被藥物控制的自體免疫抗體變多、變強，使得疾病一發不可收拾，或許有一些”調理”用的中藥方可以使用，但使用前務必與自己的中西醫師都多加討論，切勿貿然嘗試

講了那麼多，好像沒什麼講到”處置”耶？如果使用中醫中藥減肥時，感覺到身體不適，感覺好像出問題的話，該怎麼辦呢？

停藥啊！

停藥啊！

停藥啊！

不然哩？
然後去找比較長期在為自己看病的中醫師或家醫科醫師，仔細檢查一下是哪個環節弄錯了！

※使用藥物減肥(甚至手術)，是不得已中的不得已，減肥的不二法門，還是
飲食控制
適度運動
規律生活
就是這樣！講完了！