~Teachingcenter的醫學筆記~

外傷藍色？Trauma Blue?
= 首先要了解醫院急救代碼(code)的意思
-- Code black: 人為威脅
……Code black alpha: 嬰兒、孩童遺失或誘拐
……Code black beta: 院內槍擊
……Code black j (silver): 自殘自殺情形
-- Code blue: 病況危急，尤其心肺功能停止(cardiopulmonary arrest)的病人
-- Code brown: 院外災難、天災
-- Code CBR: 生物、化學、放射性汙染
-- Code orange: 需疏散的危險物質散播
-- Code purple: 炸彈威脅
-- Code red: 火災
-- Code yellow: 院內危急事件
※除了blue、red、black以外，不同地區的code可能會有些微不同
https://en.wikipedia.org/wiki/Hospital_emergency_codes
= Blue指的是有心肺功能停止(cardiopulmonary arrest)的病人，外傷藍色(trauma blue)最開始指的是有外傷或創傷後心肺功能停止(cardiopulmonary arrest)的病人
= 由此演身為病況嚴重且生命徵象不穩定甚至心跳停止的病人

啟動Trauma Blue的時機(activation criteria)
= 絕對條件(系統應強制啟動Trauma blue)
-- 血壓不穩定：外傷後SBP<90mmHg
-- 心跳不穩定：HR小於50/min或大於130/min
-- 意識不清：外傷後GCS不足9分
-- 呼吸窘迫：外傷後RR大於30/min或小於10/min
-- 創傷後呼吸道阻塞
-- 創傷後低體溫：小於34.0C
-- 二度以上燒燙傷面積20%以上
-- 腕部或踝部以上創傷性截肢
-- 大血管損傷
= 相對條件(系統應建議啟動Trauma blue)
-- 外傷後GCS不足13分
-- 重大外傷機轉
……a. 高處墜落(超過6公尺或兩層樓以上)
……b. 重物輾壓
……c. 自車中被拋出
……d. 同車乘客已於事故中死亡
……e. 10歲以下小孩或65歲以上老人的多重外傷
……f. 頭頸軀幹部位的穿透傷
……g. 顏面部二級以上燒燙傷
-- 顱骨、骨盆骨折
-- 腹內、胸腔內損傷

Followed ATLS: Our goal
1.     correct sequence of priorities
2.     complete primary /secondary surveys
3.     trace mechanism contribute to identification of injuries
4.     followed guidelines
5.     minimize pitfalls

Sequence
1.     Primary survey
2.     Resuscitation
3.     secondary survey ( head to toe )
4.     post resuscitation monitoring and reevaluation
5.     definitive care *primary and secondary surveys should be repeated frequently if any adverse change is identified

初次評估(Primary Survey)
= 應當包含“ABCDE“
-- A for Airway (是否需要建立進階呼吸道？)
-- B for Breathing (只要能講話就代表AB暫且沒問題)
-- C for Circulation with hemorrhage control (血型動力學)
-- D for Disability (neurological status)(身體的功能是否喪失)
-- E for exposure/environment (暴露並檢查全身是否有其他創傷)

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