~Teachingcenter的醫學筆記~

胚胎學-神經系統
Development of Nervous System

神經系統由胚胎外胚層(ectoderm)神經板(neural plate)發育而來
神經系統胚胎發育主要來源組織：
-神經管(neural tube)：分化為中樞神經(腦、脊髓)
-神經嵴(neural crest)：形成大部分周邊神經、自律神經，構成腦神經、脊神經、自主神經節

神經管形成 Neurulation

1. 胚胎第3周(約第19天)三胚層期，發育中脊索(notochord)導引外胚層分化出神經外胚層(neuroectoderm)，形成神經板(neural plate)
2. 神經板凹陷形成神經溝(neural groove)再封閉神經管(neural tube)，前神經孔(anterior neuropore)於第4周(約第25天)封閉、後神經孔(posterior neuropore)晚2天(約第27天)封閉

神經嵴細胞 Neural Crest Cells

1. 神經嵴細胞源自神經外胚層，在形成神經管過程中移出
2. 神經嵴細胞特色
   • 大範圍、遠距離遷移(migration)
   • 功能轉形(transformation)：外胚層轉形中胚層間葉組織，分化出神經以外的組織(軟硬骨、牙齒、腺體)
3. 所有的感覺神經接源自神經嵴細胞

4. 	顱神經嵴細胞 (cranial neural crest cells)	軀幹神經嵴細胞 (trunk neural crest cells)
   感覺神經(咽弓)	CN V, VII, IX, X感覺神經節 (sensory ganglia)	脊神經背根神經 (dorsal root ganglia)
   內分泌腺(咽弓)	甲狀腺濾泡旁細胞 (parafollicular cells)	腎上腺髓質
   結締組織(咽弓)	眼球脈絡膜(choroid)、虹膜(iris)、眼內平滑肌 顏面部和頸腹側皮膚(真皮)、平滑肌、脂肪 心臟主動脈-肺動脈幹中膈 (aorticopulmonary septum)	真皮、平滑肌、脂肪
   自律神經	頭部副交感神經節CN III, VII, IX, X (CN X包含頸部、胸腔、腹部)	脊柱前、旁交感神經節 骨盆腔副交感神經節
   非神經細胞構造	神經節衛星細胞(satellite cells)、許旺髓鞘細胞 蜘蛛網膜、軟膜(※硬膜源自軸旁中胚層)
   色素細胞	黑色素細胞(melanocytes)
   硬骨	神經顱硬骨(額、頂、枕、蝶) 牙齒齒質母細胞(odontoblast)	無

基板 Placodes

1. 由表面上胚層(surface ectoderm)增厚形成，可形成神經、毛囊、乳腺，下列為各種神經基板(neurogenic placodes)
   • 嗅基板(olfactory placode)：形成嗅覺上皮(olfactory epithelium)
   • 晶狀體基板(lens placode)：形成晶狀體(lens)
   • 背外側基板(dorsolateral placode)包含
     1. 三叉神經基板(trigeminal placode)：形成三叉神經節(trigeminal ganglion)
     2. 耳板(otic placode)：形成聽囊(otic vesicle)，再發育為橢圓囊、球囊、耳蝸神經
   • 上咽弓基板(epipharyngeal placodes)包含
     1. 膝狀神經節基板：形成CN VII顏面神經的膝狀神經節(geniculate ganglion)
     2. 岩狀神經節基板：形成CN X舌咽神經的岩狀神經節(petrosal ganglion)
     3. 小結神經節基板：形成CN X迷走神經的小結神經節(nodose ganglion)
2. CN V, VII, IX, X感覺神經元起自neural crest cells，其餘神經元起自epipharyngeal placodes

腦泡 Brain Vesicles

神經管組織分化 Histological Differentiation of Neural Tube

1. 神經管的神經上皮(neuroectoderm)先分化出神經母細胞(neuroblasts)
2. 接著分化出膠質母細胞(glioblasts)，最後分化出室管膜細胞(ependymal cells)
3. ※微膠細胞(microglia)源自中胚層血液間葉細胞，循著血管進入中樞神經，非外胚層神經上皮衍生物

側抑制 Lateral Inhibition

1. 某一細胞妨礙(preventing)鄰近其他同性質細胞往某一方向分化、生長
2. 發育中先成熟的neuroblasts，側抑制鄰近其他細胞，使其不能發育為神經元，只能轉分化成其他性質細胞(如：神經膠細胞neuroglia)

脊髓發育 Development of Spinal Cord

1. 胚胎第4周底，外胚層神經上皮最先分化成背側翼板(alar plate)、腹側基板(basal plate)的蓋膜層(mantle layer)內的神經母細胞(neuroblasts)
2. 神經母細胞起先是雙極形態，在形成數量最多的多極形態神經元(multipolar neurons)
3. 胚胎第3~4周，神經溝(neural groove)外緣形成神經嵴細胞(neural crest cells)，神經嵴細胞會脫離神經管，進入中胚層內分化為周邊神經系統中，脊髓背根神經節(dorsal root ganglion)、交感副交感神經系統周邊部分、腎上腺髓質等神經組織
4. 脊髓和脊柱的關係：
   • 胚胎六個月時約在S1高度
   • 剛出生時約在L3高度
   • 成人時約在L1~2高度