~Teachingcenter的醫學筆記~

暈針 needle phobia or trypanophobia
= 不單純只是針，而是指對有使用到「針」的醫療行為感到極度恐懼
= 通常「看到針往自己身上扎」為其誘發
= 如果是害怕所有針尖狀的東西，看到大頭針、裁縫針也會感到恐懼，針恐懼症(belonephobia)，可能更為近似

頭部外傷治療重點
= 注射靜脈輸液
- 應使用等張溶液(lactate ringer or normal saline)，給予充足的點滴，可以增加腦部灌流(尤其是合併休克的病人)
- 應避免含葡萄糖之輸液，葡萄糖可以通過血腦障壁(BBB)並且進入細胞，會增加顱內壓(IICP)、加重腦水腫

體液及失血(Body Fluid and Blood Loss)
= 細胞外液約佔總體液的40%，而且由血管外(間質性)和血管內(血漿)的液體組成
= 血漿體液量約為組織間液容積的25%
= 以上的組成使得納基液體(食鹽水)對於體積效應有重要的影響

在急診，常常會抽血驗Troponin來評估是否有急性心肌梗塞(acute myocardial infarction, AMI)，因為一般在急性冠心症的情況下，因心肌細胞長時間缺氧而造成心肌細胞不可逆轉的破壞時，會釋放Troponin，導致血中Troponin升高，但難道只有冠心症會造成Troponin升高嗎？以下是其他常見的Troponin升高的原因

關於Troponin檢驗，也可以參考” Troponin-I和Troponin-T的使用”
https://teachingcenter1.pixnet.net/blog/post/351489509

輕微腦損傷病人做頭部電腦斷層的適應症
Indications for CT Scanning in Patients with Mild Traumatic Brain Injury

在急診幫忙的初期，遇到頭被撞到的病人，總是會很想直接推病人去做頭部電腦斷層，如果沒有看到明顯出血，就會覺得很安心(?)，病人和家屬也比較安心(?)(※其實這並不正確，創傷後的48小時內都應該要有人可以在旁觀察！)

這種想法其實很不正確，把電腦斷層當成治療心安的工具，不僅浪費資源，也會讓自己喪失對於可能有腦內出血的警覺性，當病人初期頭部症狀不明顯時，就容易出現錯誤

(備份用，尚未細讀參考資料)

圖片轉自於：
https://www.facebook.com/tommarshuang/posts/10158771226714587

🚩不要再說得這個跟流感差不多了，幫你劃重點了，得武漢肺炎有將近40%的人要去住加護病房...
🚩真的很厲害的感染率，醫護人員感染率可以到7％...
🚩R0=2.2 意思是一個人傳兩個
🚩潛伏期可能超過14天

最近因為武漢肺炎，大家對口罩的重視度提高了~(好事一件~)
但也發生了件奇怪的事情…我戴著口罩走在路上，被人「糾正(?)」沒有「正確(?)」地把口罩戴好？
好吧…他也是出於善心啦…也只能怪我們沒有好好傳遞正確的資訊吧…

外傷藍色？Trauma Blue?
= 首先要了解醫院急救代碼(code)的意思
-- Code black: 人為威脅
……Code black alpha: 嬰兒、孩童遺失或誘拐

※若是對此項技術有不明確者，請務必找資深住院醫師或主治醫師協助

適應症與禁忌症
A. 胸管放置適應症：
= 氣胸>20%或距離肺尖(apex)大於2公分

毒蛇咬傷
= 可以先參考
http://teachingcenter1.pixnet.net/blog/post/354184031
= 毒蛇剛咬傷時，從傷口近端處開始以彈繃包扎

※在急診一律打splint而不打cast
= splint = 只蓋住肢體的一側，隨時可以穿脫、觀察受傷表面
= cast = 把肢體完全包裹起來，固定效果好

※在急診一律打splint而不打cast

急診傷口縫合Suture in Emergency Room

A. 傷口縫合前的準備和清創
= 先加壓止血
= 檢查傷口遠端的運動功能/感覺功能/血液循環

首先，可以先複習一下之前提到關於狂犬病的知識

狂犬病-1 http://teachingcenter1.pixnet.net/blog/post/353060801
狂犬病-2 http://teachingcenter1.pixnet.net/blog/post/353060903
狂犬病-3 http://teachingcenter1.pixnet.net/blog/post/353060939