~Teachingcenter的醫學筆記~

= Streptococcus pneumoniae在抗生素的治療中，penicillin類的藥物是首選，但是因為此菌有能力把部分的抗生素排出體外，所以藥物濃度要比較高，Amoxicillin要到80~90mg/kg/day，Ampicillin要到150mg/kg/day

=百日咳(Pertussis)在卡它期(catarrhal phase)時，一般以low-grade fever作表現，典型的不太會持續高燒

=不活化疫苗中：
--B 型肝炎前兩劑間隔至少四週
--五合一：前三劑至少間隔一個月，第三劑與第四劑至少間隔半年
--日本腦炎：前兩劑間隔兩週，不宜縮短。第二三劑，至少間隔半年
五合一就是白喉破傷風非細胞性百日咳、b型嗜血桿菌及不活化小兒麻痺
--五合一和日本腦炎的接種時間應隔一個月

=除了以上的大原則，基本上其他不活化疫苗都可同時或間隔任何時間接種，而且不活化疫苗相對不受IVIG影響

=活化注射疫苗有水痘(VZV)、卡介苗(BCG)和麻疹、腮腺炎、德國麻疹(MMR)，活化口服疫苗有口服小兒麻痺疫苗
(1) 可同時接種，如未同時接種，須隔一個月(否則第二種疫苗須重打)
(2) 接受「肌肉注射」免疫球蛋白者(IVIG或HBIG)，須間隔三個月後再接種活性疫苗。
(3) 接受「靜脈注射」免疫球蛋白者，須間隔11個月後再接種。
(4) 輸過血者，須間隔六個月後再接種。
(5) 施打疫苗後兩個星期後才能給予免疫球蛋白，不然就走(2)(3)  
(6) 接種後，三個月內應避免懷孕
(7) 免疫不全或正接受免疫抑制治療者不應施打
(參考：吳桂芬醫師網誌)

=不活化疫苗與活化減毒疫苗：可同時接種 或 間隔任何時間接種

=B肝帶原可以哺餵母乳，但是HIV患者不行

=姿態性蛋白尿(postural proteinuria)或稱作直立性蛋白尿(othrostatic proteinuria)的發病機理不詳，一般認為是由於直立位時腎局部血液動力學發生改變、腎靜脈迴流障礙或腎動脈過度收縮而致。

=腎病症候群的病童，體內的水分會分布不均，血管內容積下降，使得Hct和Hb看起來好像會比較高。

=Alport syndrome在年紀小的時候就會進入ESRD，所以年紀大時還不需要洗腎的，基本上不是Alport syndrome。

=Alport syndrome和IgA nephropathy(Berger disease)都會有gross hematuria。

=developmental milestones：一視二聽三抬頭，四握五抓六翻身，七座八爬九發牙，十捏周歲獨站穩。