~Teachingcenter的醫學筆記~

=配方奶vs母奶

1.      配方奶以牛奶為基底，因不含ferritin，須提高鐵的濃度來增加吸收

2.      母奶：short, median-chain triglycerides + lipase → 由血流就可以把營養帶走，好吸收，但在經過肝臟時會和unconjugated bilirubin競爭酵素反應位置(bioactive)

3.      配方奶：long-chain triglycerides → lymphatic system吸收 → 吸收較慢但不會經過肝臟

4.      配方奶比較容易出現黃便帶米粒白點(crud奶塊、凝乳塊 = fat+protein)

甲、Casein protein → 遇酸遇熱會結塊

乙、Whey protein → bioactive protein (ex: lactoprotein)不會凝塊

丙、配方奶c:w = 80%↑：20%↓、母奶c:w = 60%：40%，母奶的crud奶塊較好消化也比較少

=小孩大腸小腸的寬度，可以和L1椎體的寬度比，小腸約為1倍，大腸為1.5~2倍

=急性闌尾炎(appendicitis)在兒童”腫”的定義不明確，不過在超音波下，成人的闌尾空腔(lumen)超過0.6公分時就算十分腫了(pus accumulation)

= Kartagener syndrome：先天性心臟轉位、消化道異常、primary ciliary dyskinesia

= Intermittent hydronephrosis = Dietl’s crisis = Ureteropelvic junction突發性的受阻造成絞痛(colic pain)，尤其是severe back pain，小朋友可能會痛到想吐，其成因：

1.      Nephroptosis or floating kidney (游離腎)造成kinking of ureter：kidney是retroperitoneal organ (腹膜後器官)，但是在過瘦的時候，由於沒有脂肪支撐，腎臟會往下掉，間歇性的折到輸尿管，造成水腎和疼痛

2.      Ureteral polyp：部分阻塞，在特定位置質造成完全阻塞而水腎

3.      Adhesion band：因沾黏造成間歇性壓迫

4.      Aberrant vessel (血管異常)：造成pelvis edema → pelvis torsion (脹痛) → recycled by lymphatic system (消退後疼痛減輕或消失)

由超音波診斷不易，不過在水腫消退後，可能可以找到double wall sign (thicken pelvis wall)，而在手術中若無法確診，可於pelvis中灌水，即可確診

=相比於間歇性，另一種Stationary ureteropelvic junction stenosis也會有水腎，但通常沒有症狀，不治療會導致chronic renal failure，現今通常超音波即可早期診斷