~Teachingcenter的醫學筆記~

成份特殊限制：

一、糖尿病(限制熱量)飲食

二、限制脂肪飲食

三、低膽固醇及低動物油飲食

四、低普林飲食

五、控制蛋白質飲食

A、高蛋白飲食

B、低肝蛋白飲食

C、低腎蛋白飲食

六、低渣飲食

七、高纖維飲食

八、控制水份

九、限鈉飲食

十、鈣質控制飲食

十一、鉀質控制飲食

十二、磷質控制飲食

十三、碘質控制飲食

十四、宗教限制

十五、食物禁忌

十六、VMA 試驗飲食

十七、其他特殊限制

一、糖尿病(限制熱量)飲食

(1)適用者：

糖尿病、葡萄糖耐量異常、調整體重者。

(2)飲食原則：

(a)依患者身高、體重、性別、年齡及活動度，決定其每日所需之總熱量。

(b)糖尿病(限制熱量)飲食處方有：1000~3000卡。

(c)三大營養素分配比例：

(d)若未明確開立病患所需卡數，則先以1500 卡供應。

(e)供應餐次：一般供應三正餐加夜點，但可依個別需求而調整供應餐次。

(g)若為乳糖不耐症者，請註明。

(3)熱量計算：

(a)理想體重算法：

A．理想體重=身高(公尺)×身高(公尺)×22

B．男：(身高-80) ×0.7

女：(身高-70) ×0.6

※計算出之數值可±10%皆屬正常範圍

(b)熱量算法：

A．成人：

每日所需總熱量=理想體重×每公斤體重所需熱量

B．未成年：

每日所需總熱量=1000~1200 卡+(年齡–1) ×100

(4) 例：糖尿病1500 卡飲食設計

二、限制脂肪飲食

(1)適用者：

(a)胰臟炎、胰臟病變。

(b)膽囊炎、膽結石、膽管阻塞等膽囊疾病。

(c)乳糜胸。

(d)腹瀉及脂肪消化、吸收異常者。

(2)飲食原則：

(a)減少含高量油脂的食物之供應。

(b)烹調不用油炸、油煎、油酥等作法。

(c)目前供應二種”限制脂肪飲食”，即低油飲食(每日脂肪供應量約 55 克)與不加油飲食(每日脂肪供應量約 40 克)。

(3)低油飲食設計

(4)營養成份：

※一天供應三正餐※

三、低膽固醇及低動物油飲食

(1)適用者：

需降低血中膽固醇及血脂肪者。

(2)飲食原則：

(a)每日膽固醇限制在300mg 以下，P/S>1。

(b)限制膽固醇含量高的食物，如內臟、蛋黃(兩天一個)，並供應部份植物性蛋白質，以降低動物性油脂攝取量。

(3)低膽固醇飲食設計

(4)營養成份：

※一天供應三正餐※

四、低普林飲食

(1)適用者：

痛風、高尿酸血症者。

(2)飲食原則：

(a)禁食高普林組食物：內臟、發芽豆類、肉汁、雞精、酵母粉等。

(b)蛋白質供應以每公斤理想體重1公克來供應。

(c)供應足夠的熱量，避免油脂過量攝取。

(d)鼓勵病患飲用足量水份。

(e)若有減重之必要，請另加熱量限制處方。

(3)低普林飲食設計

(4)營養成份：

※一天供應三正餐※

五、控制蛋白質飲食

A、高蛋白飲食

(1)適用者：

營養不良、外科手術前後、灼傷、外傷、惡病質。

(2)飲食原則：

(a)配合高熱量以發揮高蛋白質功能。

(b)高蛋白飲食分為：100 克/天，120 克/天，150 克/天。

(3)例：高蛋白120 克飲食設計

(4)營養成份

※一天供應六餐(3 正餐+3 點心)※

B、低肝蛋白飲食

(1)適用者：

慢性肝病、肝硬化、肝昏迷而須限蛋白質攝取者。

(2)飲食原則：

(a)所供應蛋白質需有1/2來自高生物價蛋白質，同時配合選擇含BCAA高的植物蛋白質供應。

(b)每天補充高熱量低蛋白質含量之點心，以提供足夠的熱量攝取。

(c)需補充維生素及礦物質。

(d)Protein Free一律以流質供應。

(e)可會診營養師依個人需求來調整熱量供應。

(3)營養成份：

※一天供應六餐(3 正餐+3 點心)※

C、低腎蛋白飲食

(1)適用者：

腎功能不全、慢性腎衰竭、尿毒症患者。

(2)飲食原則：

(a)所供應蛋白質需有1/2~2/3來自高生物價蛋質，其餘1/3~1/2蛋白質來自植物性蛋白，所以正餐飯量會被限量。

(b)每天補充高熱量低蛋白質含量之點心，以提供足夠的熱量攝取。

(c)需補充維生素及礦物質。

(d)本飲食同時配合避免過高之鉀、鈉、磷之供應。

(e)可會診營養師依個人需求來調整熱量供應。

(3)營養成份：

※一天供應六餐(3 正餐+3 點心)※

六、低渣飲食

(1)適用者：

須減少腸道消化後之殘渣的患者。

(2)飲食原則：

(a)對不易消化之纖維、結締組織、奶製品等限制攝取量，水果以果汁供應。

(b)烹調上避免油煎、油炸。

(c)需攝入足量水份。

(3)低渣飲食設計

(4)營養成份：

※一天供應三正餐※

七、高纖維飲食

(1)適用者：

便秘、憩室症、過敏性腸炎、減重飲食。

(2)飲食原則：

(a)供應富含纖維質的植物性食物，蔬菜類的供應量為普通飲食的兩倍。

(b)供應三餐，營養量與普通飲食相同。

(3)高纖維飲食設計

(4)營養成份：

※一天供應三正餐※

八、水份控制

(1)適用者：

須控制飲食中水份者。

(2)飲食原則：

(a)水份限制可分為(天)：500~2000cc。

(b)水限500c.c/天者一律以流質供應，提供2卡/c.c，每天約1000卡的攝取。

(c)其他依醫囑開立飲食餐種及熱量不同時，加上不同水份限制，則有不同之飲食供應。

(3)普通飲食水份供應：

V：有供應；×：不供應

(4)營養課所使用之各種容器之盛水量表：

 (5)營養課所供應之主食水份含量表：

(6)營養課供應之食物水份含量表：

餐 種含水量(天) 備 註

以上兩種飲食水量不含湯及水果

九、限鈉飲食

(1)適用者：

水腫、高血壓、腹水、肝硬化、心臟衰竭、腎衰竭、妊娠毒血症、使用類固醇治療。

(2)飲食原則：

(a)採用新鮮食物，避免加工食品、醃漬品。

(b)限制含鈉高之調味品的用量(如鹽、味精、醬油、…)。

(c)限鈉處方有：

不加鹽：實際鈉供應量為 350 mg/天。

3gm 鹽：實際鈉供應量為1258 mg/天。

5gm 鹽：實際鈉供應量為 1521 mg/天。

(3)限鈉飲食設計

(4)注意事項：

(a)1mEq Na=23mg Na(鈉)

(b)1gm 鹽=0.39gm 鈉

(c)1gm 鹽=6ml 醬油=3gm 味精=5ml 烏醋=12ml 蕃茄醬

(5)營養成份：

※一天供應3 正餐※

十、鈣質控制飲食

(1)適用者：

(a)低鈣飲食(<400mg/天)：調節血鈣濃度、鈣質結石、長期臥床的病人。

(b)高鈣飲食(>600mg/天)：調節血鈣濃度、TB、骨折、骨質疏鬆症。

(2)飲食原則：

(a)低鈣飲食：

避免含鈣豐富的食物(牛奶、小魚干、豆枝、豆腐等)，並增加水份攝取，草酸鈣結石者必需同時限制草酸的攝取。

(b)高鈣飲食：

增加鈣質豐富的食物。

(3)低鈣飲食設計

(4)營養成份：

※一天供應三正餐※

十一、鉀質控制飲食

(1)適用者：

(a)低鉀飲食：調整血鉀濃度、腎臟疾病。

(b)高鉀飲食：調整血鉀濃度、長期營養不良、腹瀉、嘔吐、燙傷等。

(2)飲食原則：

(a)低鉀飲食，每日鉀攝取勿超過2000mg(50mEq)。將食物切小塊，並用大量的水煮過。並避免含鉀高的蔬菜、水果，肉類要限量。

(b)高鉀飲食可供應6630mg 鉀(170mEq)。多補充含鉀高的果汁、牛奶、乾果類、全穀類等。

(3)低鉀飲食設計

(4)注意事項：

一般飲食中可獲得鉀約4000 mg ( 100 mEq)。

(5)營養成份：

※一天供應三正餐※

十二、磷質控制飲食

(1)適用者：

(a)低磷飲食：調整血磷濃度、腎臟衰竭、副甲狀腺機能低下等。

(b)高磷飲食：調整血磷濃度、長期營養不良、再度餵食症候群等。

(2)飲食原則：

(a)低磷飲食(< 600~800 mg)：禁食含磷高的食物如全穀類、豆類、內臟、酵母粉等。蛋、牛奶、肉等須限量攝取。

(b)高磷飲食(> 1000 mg/天)：補充含磷高的食物。

(3)低磷飲食設計

(4)注意事項：

一般飲食約可提供1500 mg磷。

(5)營養成份：

※一天供應三正餐※

十三、碘質調整飲食

(1)適用者：

(a)低碘飲食：減少體內碘質，增加治療性或檢查用之放射碘之吸收能力。

(b)高碘飲食：地方性的甲狀腺腫大。

(2)飲食原則：

(a)低碘飲食：避免高碘的食物，尤其加碘食鹽、海鮮、海菜等。

(b)高碘飲食：增加含碘食物的攝取，並以加碘食鹽烹調。

(3)限碘飲食設計

(4)注意事項：

一般食物中皆含有碘，所以無法做到完全不含碘。

(5)營養成份：

※一天供應三正餐※

十四、宗教限制

(1)適用者：依宗教上的因素對食物有所限制，可分為

(a)全日素：只供應植物性蛋白質。

(b)蛋奶素：除植物性蛋白質外，可吃蛋及牛奶。

(c)特定日素：固定農曆初三、六、九，或初一、十五吃素者。

(d)回教徒：避免供應豬肉及豬肉製品者。

(2)蛋奶素飲食設計

(3)營養成份：

※一天供應三正餐※

(4)注意事項：

全日素者須補充鐵質、Vit B6、Vit B12 等維生素及礦物質。

十五、食物禁忌

(1)適用者：避免供應病患所忌食之食物。

(2)飲食原則：

(a)可歸為 (Ⅰ)忌牛奶 (Ⅱ)忌海鮮 (Ⅲ)忌豬肉 (Ⅳ)忌雞肉

(b)除以上禁忌外，若病患有其他特殊限制，可書寫於飲食勾選單的備註欄中。

(c )營養課固定不供應牛肉及鴨肉。

(3)忌牛奶飲食設計

(3)營養成份：

※一天供應三正餐※

十六、VMA 試驗餐

(1)適用者：

嗜鉻細胞瘤檢查者。

(2)飲食原則：

(a)檢查前三天開始此飲食至檢驗結束。

(b)避免供應含香草、香蕉、蘋果、葡萄乾、堅果類、柑橘類、咖啡因、巧克力、可可等食物。

(3)VMA 試驗餐飲食設計

(4)營養成份：

※一天供應三正餐※

十七、其他特殊限制

若以上成份限制仍未能符合布病患需求時，請勾選其他特殊限制，並於備註欄寫明。如限麩質、低銅、低牛磺酸等。