~Teachingcenter的醫學筆記~

一些呼吸道症狀的注意要點與處置

咳嗽Cough
= 開藥前請聽聽病人的呼吸音，有時asthma和COPD的發作會用咳嗽表現，那麼再多的止咳和祛痰都沒有用~
= 須注意肺炎的可能性，反覆不明原因的乾咳，在排除心肺的問題後，可以想想胃食道逆流
= 咳嗽藥水：
--- Cough mixture，成分為桔梗萃取物，功效為讓敏感的氣管(其實大概只有喉段)不要那麼容易被刺激，基本上沒聽過有病人吃出什麼副作用，成人劑量為10cc PO QID，味道較甜，所以小朋友接受度較高
--- Brown mixture，可以先參考這兩篇的細節
http://teachingcenter1.pixnet.net/blog/post/345791033
http://teachingcenter1.pixnet.net/blog/post/351918359
因為含有甘草萃取物和鴉片酊，雖然止咳效果較好，但切勿過量使用，成人劑量基本上也是10cc PO QID，味道較苦，小朋友接受度低(也不建議小朋友使用就是了)
= 止咳藥丸(antitussives)
--- Medicon 1# PO TID可以參考
http://teachingcenter1.pixnet.net/blog/post/328248826
--- Regrow 1# PO BID，就是只有Dextromethorphan Hydrobromide 60mg而已，單純的止咳，若聽診有crackles或主訴為productive cough，請配合祛痰藥物使用
= 祛痰藥物(expectorants)
細節請參考http://teachingcenter1.pixnet.net/blog/post/351918359
--- Bromhexine、Ambroxol、Acetylcysteine、Guaifenesin、Platycodon extract、Carbocistein等都是常用藥，用法請參考上面連結或仿單
--- 祛痰藥物配合抽痰效果較好，若病人能正常飲食，”溫開水”其實才是最好的祛痰治療…

喉嚨痛Sore throat
= Acetaminophen、Ibuprofen為口服可以考慮的止痛藥
= Benzydamine spray (Difflam Forte)為噴劑，需自費
※沒有殺菌的效果！切勿讓病人有錯誤的想法

流鼻水、鼻塞Rhinorrhea/nasal stuffiness
= 主要的治療就是antihistamine，可以參考
http://teachingcenter1.pixnet.net/blog/post/352438049
http://teachingcenter1.pixnet.net/blog/post/352437515
* Zyrtec 1# QD, Allegra 1# BID, Lorastyne 1# QD
* Clarinase (Clarytin + pseudoephedrine) 1# BID (可能會心悸)
* Dex-CTM 1# TID (會想睡)
* Venan 1amp IV ST為針劑，不得已時使用