~Teachingcenter的醫學筆記~

Penicillin能滲透革蘭氏陽性菌及部份革蘭氏陰性菌。經由結合在細菌細胞壁上的青黴素結合蛋白（penicillin-binding proteins，PBPs），阻礙細菌合成細胞壁的第三及最後階段，最終引致細胞裂解。
1.Natural Penicillins
--Penicillin G(由於在酸性環境中不穩定，會被胃酸干擾，通常注射不口服)
--Penicillin V(對酸穩定，用做口服)
2.Penicillinase-Resistance Penicillins
--Methicillin因為會造成AIN(acute interstitial nephritis)，現在不用了
--Cloxacillin、Dicloxacillin
--Oxacillin
--Nafcillin
3.Broad-Spectrum Penicillins (Aminopenicillin)
--Ampicillin
--Amoxicillin
4.Extended-Spectrum Penicillins
--Ureidopenicillin(Piperacillin)重點在於可以抵抗Pseudomonas aeruginosa
--Carboxypenicillin(Carbenicillin)對G(-)的Pseudomonas aeruginosa, Proteus等效果好，但是對G(+)反而沒什麼用

和Penicillin的交互作用：
1.協同效應(synergic effect)
Aminoglycosides (小心腎毒性)
Bacitracin(枯草菌素)
Potassium clavulanate
2.拮抗效應(antagonistic effect)
Tetracycline
Chloramphenicol
Sulfonamides

Cephalosporin
1st generation
Cephalothin, Cephalexin, Cephaloridine, Cefadroxil, Cefazolin, Cephradine, Cephradine
2nd generation
Cefamandole, Cefaclor, Cefoxitin, Cefuroxime(axetime), Cefonicid, Cefuroxime(sodium)
3rd generation
Cefoperazone, Cefixime, Cefotaxime, Cefpodxime proxetil, Ceftriaxone, Moxalactam, Ceftazidime
4th generation
Cefcidine, Cefepime(Maxipime), Cefozopran, Cefpirome(Cefrom), Cefquinome, Cefluprenam
協同效應：Aminoglycosides, Penicilllins, Probenecid
可同時參考：Cephalosporin小整理(按我前往)

Aminoglycosides
1.Streptomyces鏈黴菌屬：
--Streptomycin重點在於可以對抗TB
--Neomycin僅供局部使用如：Biomycin, Spersin藥膏
--Kanamycin因易產生抗藥性而逐漸被取代
--Amikacin，常用，一般抗藥性菌種專用
--Tobramycin抗綠膿桿菌最強, 毒性最低
2.Micromonospora微單胞菌屬：
--Gentamicin已逐漸被腎毒性較低之藥品取代，有時外科會拿來洗術後傷口，尤其是骨科有植入物的時候