~Teachingcenter的醫學筆記~

Gram(+) bacilli with branch
--Modified AFS(-): Actinomycosis
--Modified AFS(+): Nocardiosis
Actinomycosis造成的骨盆腔膿瘍，和子宮內避孕器有極大的關係，治療：PCN-G六~十二個月
Nocariosis多半和steroid使用有關，治療：Baktar(Trimethoprim/Sulfamethoxzole)、Minocycline或Imipenem、Cefotaxime、Amikacin
 

Gram(+) diplococcus
--In CSF: Neisseria meningitides
--In sputum(community): Moraxella catarrhalis
--In sputum(nosocomial): Acinetobacter baumannii
--In urin: Neisseria gonorrhea
Neisseria gonorrhea(淋病雙球菌)的治療：
--Ceftriaxone 250mg IM + Azithromycin 1g PO (同時治療Chlamydia coinfection)
--Ceftriaxone 1g IV (結膜感染、心內膜炎)
 

AFS(+)
TB、NTM、Nocardia、Cryptosporidum、Isopora belli
 

Polymixin(Colistin)、Daptomycin → 干擾Cell membrane synthesis
 

抗厭氧：
Metronidazole、Chlorphenicol、Carbapenem、Cephamycin(Cefoxitin, Cefmetazole, flomoxef)、Ampicillin/Sulbactam、Amoxicillin/Clavulanate、Piperacillin/Tazobactam、Clindamycin
 

作用方式：
時間依賴型：注射頻率越頻繁，殺菌效果越好，Time above MIC越長越好
--Beta-lactams、Glycopeptides、Clindamycin、Macrolides
濃度依賴型：單一瞬間濃度越高，殺菌效果越好，Ratio of peak to MIC越大越好
--Amionoglycosides、Quinolones、Metronidazole
 

Oxazolidinones = Linezolid使用兩周以上會造成貧血、血小板降低，所以要加vit B6做預防