Multiple myeloma (MM)
-Triad
1. Marrow plasmacytosis (>10%)
2. Lytic bone lesion
3. Serum +/- urine M component
-約1/5的MM病人，light chain會在尿液中被檢測出來，稱為Bences-Jones protein
-IgG myeloma是最常見的，而IgD或IgE myeloma大部分和plasma cell leukemia相關
-Serum β2-microglobulin是最有效預測存活率的工具
-MM的診斷標準(參考自http://www.tmmrr.com/about.asp?in=243)
※任一A加上任一B，或是任三B出現
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A(主要) |
(找到漿細胞增生的證據) |
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1 |
骨髓內漿細胞所佔比例超過30% |
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2 |
血清或是小便中的 M-蛋白超過下列數量: IgG > 3.5 gm/dl，IgA > 2.0 gm/dl，24小時小便分泌的輕鏈總量 > 1.0 gm/24h |
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B(次要) |
(找到M-蛋白的證據) |
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1 |
骨髓內漿細胞所佔比例介於10~30% |
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2 |
有M-蛋白的存在，但數量低於上述A-2 |
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3 |
X光檢查發現有骨頭侵蝕或是斷裂的現象 |
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4 |
正常免疫球蛋白下降，如IgM < 0.05 gm/dl，IgA < 0.1 gm/dl，或IgG < 0.6 gm/dl |
-Durie-Salmon對MM的分期系統
(參考自http://www.tmmrr.com/about.asp?in=243)
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期別 |
條件 |
腫瘤數 |
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第一期 |
(所有列述條件均須符合) 血色素值 > 10 gm/dl 血清鈣濃度 < 12 mg/dl 正常骨頭X光像 (第零度變化) 只有單一的漿細胞腫瘤 M-蛋白量不高，IgG < 5 gm/dl，IgA < 3gm/dl，小便light chain < 4 gm/24h |
較少 |
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第二期 |
介於第一期和第二期之間 |
居中 |
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第三期 |
(有一項符合即算在內) 血色素值 < 8.5 gm/dl 血清鈣濃度 > 12 mg/ dl 厲害的骨頭病變 (第三度變化) M-蛋白量高，IgG > 7 gm/dl，IgA > 5 gm/dl，小便light chain > 12 gm/24h |
較多 |
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次分期 |
A: 血清肌酸酐(creatinine)< 2 mg/dl (腎功能正常) B: 血清肌酸酐(creatinine)≥ 2 mg/dl (腎功能異常) |
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※第零度變化為骨頭正常; 第ㄧ度變化，骨質呈現疏鬆; 第二度變化，超過兩處的鑽骨樣病灶；第三度變化，瀰漫性的骨頭破壞和病理性骨折。
-平均存活時間
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分期 |
β2-microglobulin |
albumin |
平均存活時間 |
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第一期 |
< 3.5 mg/L |
> 3.5 g/dL |
62個月 |
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第二期 |
3.5 ~ 5.5 mg/L |
< 3.5 g/dL |
44個月 |
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第三期 |
> 5.5 mg/L |
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29個月 |
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