~Teachingcenter的醫學筆記~

下列有關急性胰臟炎的診斷及分類(2012 revised Atlanta classification of acute pancreatitis)何者錯誤?

A. 診斷: 至少要有下列2項以上符合: 腹痛, lipase 高> 3X, CT (image)符合

B. Acute pancreatitis可分為兩類：interstitial edematous pancreatitis及necrotizing pancreatitis

C. 依嚴重度可分成: mild, moderate, and severe

D. Mild和Severe嚴重度的差別在有無出血 

E. Local complications包括: APFC (acute peripancreatic fluid accumulation), pancreatic pseudocyst, ANC (acute necrotic collection) WON (walled-off necrosis)

Ans: D.

Mild and Severe之間的差異重點在於「有無器官衰竭」

Acute pancreatitis在Atlanta classification中

1. 分為兩個階段(two phases)：Early(1周內)、Late(1周以後)

2. 嚴重程度分三個等級，Mild (No organ failure)、Moderate (Organ failure subsided in 48hr)、Severe (Organ failure over 48hr)

3. 分兩個種類(two types)：Edematous和Necrotizing
--A. Edematous有兩種local complication(局部併發症)：Acute peripancreatic collection (APFC, <4wk)、Pseudocyst (>4wk)
--B. Necrotizing同時也有兩種local complication：Acute necrotic collection (ANC, <4wk)、Walled-off necrosis (WON, >4wk)
 

急性胰週液體積聚 (APFC)：發生在間質水腫性胰臟炎初期，聚集在胰臟周圍均勻性積聚，沒有組織壞死，且缺乏包膜壁。常見於疾病發作4週內。

假性囊腫 (Pseudocyst)：接續上者狀況，胰週聚集組織液發生包膜形成囊腫，發病後4週出現，成圓形或橢圓狀，內含均勻性液體無壞死性物質。

急性壞死積聚 (ANC)：發生在壞死性胰臟炎，瀰漫或局部性胰臟實質或胰周邊組織壞死，為不均勻性積聚，內含液體及壞死組織。

有壁分隔的壞死 (WON)：接續上者狀況，胰臟或胰週壞死包裹型成有壁的區域，內含液體及壞死組織的不均勻積聚，在發病後4週出現。

以下圖片來自Radiology assistant

http://www.radiologyassistant.nl/en/p550455dae5806/pancreas-acute-pancreatitis-20.html