~Teachingcenter的醫學筆記~

答案請反白

陳先生，40歲，有10年消化性潰瘍病史，近半年來經常腹脹及嘔吐，胃鏡檢查發現已有瘢痕性幽門阻塞，在出現的臨床表現中，哪項不符合實際情況：

A. 不含膽汁嘔吐物

B. 初期嘔吐量大，有過夜殘存食物

C. 晚期嘔吐物有糞臭味

D. 理學檢查出現Succussion splash

E. 消瘦、脫水，鹼中毒

Ans: C.

李先生，30歲，二年前曾因十二指腸穿孔手術，飽餐後工作時，突然發生腹部劇烈陣發性絞痛，此絞痛有加重情形而且合併嘔吐。求診前已有6小時未曾排氣或排便，體溫為37℃，脈搏速率為每分鐘84次，左腹部脹大且有明顯壓痛，腸音高亢，無移動性濁音（shifting dullness），最可能診斷為：

A. 腸阻塞

B. 膽結石

C. 急性胰臟炎

D. 消化性潰瘍穿孔

E. 腸系膜血管栓塞

Ans: A.

70歲男性因急性化膿性闌尾炎穿孔致腹膜炎接受開腹闌尾切除手術，術後一周腹部持續性脹痛，而且沒有排氣及排便，經診斷為麻痺性腸阻塞（paralytic ileus），其臨床表現應不包括：

A. 腸音亢進

B. 腹部脹大

C. KUB顯示大小腸均脹氣

D. 無腸蠕動波

E. 嘔吐

Ans: A.

一位有慢性乙型肝炎病史之40歲男性感覺腹脹已有5年，最近這1年更為嚴重，求診前一周出現發燒及腹痛之症狀。理學檢查顯示：鞏膜呈現黃色（Icteric sclera），腹脹，腹部壓痛（tenderness）及rebounding pain均呈陽性，可在肋下4cm觸摸到腫大的脾臟，移動性濁音（shifting dullness）呈陽性反應。最可能的診斷為：

A. 肝硬化併發原發性腹膜炎

B. 結核性腹膜炎

C. 肝癌合併癌性腹水

D. 消化性潰瘍穿孔

E. 急性化膿性腹膜炎

Ans: A.

一位40歲男性突發性嘔吐出鮮血多次，隨後解出柏油樣大便，他過去的病歷記載其有脾臟腫大現象，有高血壓及肝炎病史。此例最可能的診斷是？

A. 消化性潰瘍出血

B. 急性糜爛性胃炎出血

C. 胃癌

D. 白血病

E. 食管靜脈曲張破裂出血

Ans: E.