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  • 9月 20 週日 202023:57

外科營養-胺基酸、維他命、微量元素

Amino Acids 胺基酸 Essential amino acids 必須胺基酸 = Must be contained in diet because these amino acids cannot be synthesized. --- Valine Val BCAA --- Leuci

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  • 8月 13 週四 202019:47
  • 瞻妄評估工具Confusion Assessment Method for the ICU (CAM-ICU-7)

先了解定義 譫妄delirium指的是病人發生急性的認知意識障礙 可以由CAM-ICU做評估 Confusion Assessment Method for the ICU總分最高七分,簡稱CAM-ICU-7 整個CAM-ICU-7評估,必須要有特徵123或124之一的存在,才能確認有譫妄delir

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  • 個人分類:內科
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  • 8月 11 週二 202022:38
  • 兒茶酚胺藥物(catecholamine)

多巴胺dopamine: = Low dose dopamine 3 mcg/kg/min,低劑量使用時,多巴胺會選擇性活化在腎臟和內臟血流,增加這些區域的灌流,而且低劑量的多巴胺也會直接影響到腎小管上皮細胞,使尿鈉排泄和尿量增加 對急性腎衰竭的病人而言,低劑量多巴胺對腎功能的影響很微小或不存在!

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  • 個人分類:內科
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  • 8月 11 週二 202005:46
  • 癲癇全身發作持續時的給藥方案

癲癇全身發作時的藥物治療 第1階段的藥物 = Lorazepam 商品名:Ativan --- 劑量:4 mg IV over 2 min. May repeat in 5 min. --- 是終止癲癇全身發作的首選用藥,效果約持續1224小時 --- Lorazepam的溶劑含有丙二醇propyl

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  • 個人分類:內科
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  • 8月 05 週三 202021:55
  • 腦死(Brain Death)

呼吸暫停測試Apnea Test = 腦死最有利的證據就是當動脈血中的pCO2急遽上升時,仍然沒有自主呼吸發生 pCO2急遽上升是一種非常有效的呼吸道刺激 = 測試的方式是將患者的呼吸器支持撤除,觀察pCO2上升的同時,觀察是否有自主呼吸 = 由於呼吸暫停測試可能引起低血壓低血氧症心律不整等問題,所

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  • 個人分類:內科
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  • 6月 27 週六 202008:06
  • 關於低血鉀的治療(Treatment for Hypokalemia)

鉀的輸液補充rate of potassium infusion = 以一個70 kg的成人為例,血清鉀濃度每下降1 mEq,代表約200300 mEq的鉀缺失 = 標準方法:20 mEq的鉀添加到100 mL的生理食鹽水中,輸注1小時最好大於1小時 = 一般臨床常見方法非緊急非短時間內需要拉高鉀濃

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  • 個人分類:內科
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  • 6月 16 週二 202018:29
  • 關於酸中毒

此處想要多討論一些間隙比率碳酸氫根和酮酸中毒 先複習一下陰離子間隙anion gap 陰離子間隙 = 鈉離子 氯離子 碳酸氫根 Anion gap = Na Cl HCO3 正常值一般是記1012 mEq/L,但也有一些教科書提到310 mEq/L可能也是正常的,只是臨床上不會去特別注意而已

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  • 6月 08 週一 202000:59
  • 呼吸器參數設定(ventilator settings)

一個新的需要使用呼吸器的病人,在設定呼吸器參數ventilator settings的時候,有五個十分重要的參數: --a.通氣模式 --b.潮氣量 --c.呼吸速率 --d. PEEP值 --e.吸入的氧氣濃度 而對於初學剛進入ICU,需要照顧插管病人的新手,可以考慮用以下的順序設定呼吸器 A.

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  • 5月 11 週一 202020:53
  • 關於CARBAPENEM

有關對CARBAPENEM敘述何者有誤? 1. CARBAPENEM類抗藥的腸內菌科細菌CRE,抗生素的使用都被認為是造成CRE感染或者移生colonization 的危險因子 2. Carbapenem 的過度使用可造成多重抗藥的綠膿桿菌移生 3. Carbapenem 的過度使用可造成抗藥性的鮑

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  • 5月 01 週五 202022:17
  • 心臟衰竭和呋塞米(Furosemide)(商品名Lasix)

Furosemide治療左心衰竭 = 利尿劑furosemidethiazide為治療慢性心臟衰竭的重要藥物,但是在急性失償性心衰竭的病患,使用靜脈注射furosemide之前,應要審慎評估 --- 靜脈注射furosemide對於急性心衰竭的患者,會造成心輸出量的減少,這是因為靜脈回流下降及左心室

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