~Teachingcenter的醫學筆記~

轉貼自：http://blog.xuite.net/ccshsu2003/ccshsu/163451963

FUO為四類：

1. Classic FUO (古典的)
2. Nosocomial FUO （院內感染相關的）
3. Immune-deficiency FUO （免疫不全相關的）
4. HIV-associated FUO （愛滋病毒相關的）

一、古典的(Classic) FUO：
目前FUO的定義為以下其中一種情形：
-曾經到過門診檢查三次
-住院檢查三天
-經過一星期的充分("intelligent and invasive" investigation)檢查(包含細菌報告)
尚不能查出發燒原因的病人

Classic FUO有五類常見病因：
1. 感染：例如，abscesses, endocarditis, tuberculosis, 及complicated urinary tract infections。
2. 腫瘤neoplasms：例如，lymphomas, leukaemias。
3. 結締組織疾病（connective tissue diseases）：例如，（temporal arteritis）, polymyalgia rheumatica, Still 's disease, systemic lupus erythematosus, 及rheumatoid arthritis。
4. 其他疾病：例如，alcoholic hepatitis, granulomatous conditions，腦腫瘤或中風影響體溫控制中心。
5. 仍未能診斷的情況。

二、院內感染相關的FUO：
這是已經住院至少二十四小時者。包括和住院治療相關的狀況，例如，手術；使用留置尿管；各種血管內的catheters；藥物引起的(抗生素會引起Clostridium difficile colitis及drug fever)； immobilization(褥瘡、血管栓塞)；有鼻胃管者可能會有鼻竇炎；腿部deep vein thrombosis (DVT)；肺動脈栓塞；輸血反應；acalculous cholecystitis；甲狀腺炎；酒精或藥物禁斷反應；adrenal insufficiency；胰臟炎等等。

三、免疫不全相關的FUO：
因為化療、放射線治療、血液腫瘤等情況，neutrophils降到五百以下時常發生。感染是最常見的原因，但是能找出病原的不多。

四、HIV相關的FUO：
除了HIV感染初期會有發燒，以後的燒，多半是由其他感染病原引起。
 
不論是何類的FUO，首先要排除心理不正常者的假燒（fictitious fever）。再先考慮心內膜炎、肺外結核病、及藥物反應（antibiotics； epilepsy medications；immune globulin； antipsychotics 例如 Thorazine, Haldol ； antihistamines）。肉芽腫疾病、血管栓塞也是不易診斷，又相當常見的FUO原因。

更多可以參考：

過年十大常見疾病-不明熱 Fever of Unknown Origin (FUO)
http://teachingcenter1.pixnet.net/blog/post/352657529 (1)
http://teachingcenter1.pixnet.net/blog/post/352684238 (2)
http://teachingcenter1.pixnet.net/blog/post/352712312 (3)
http://teachingcenter1.pixnet.net/blog/post/352714538 (4)