~Teachingcenter的醫學筆記~

酒精戒斷與傷害

有酒精成癮的人，在沒喝酒後可能出現TPSD syndrome
= Tremor 顫抖通常在戒酒6~8小時後出現
= Psychosis 精神情緒的不穩定出現在8~12小時的時候
= Seizure 癲癇的症狀可能出現在12~24小時的時候
= Delirium 瞻望混亂則是在24~72小時後出現
※震顫性譫妄（Delirium tremens）也稱為是酒毒性譫妄

臨床上看到的病人，酒精戒斷至少會出現下列2項以上的症狀：
ANS hyperactivity、Psychomotor agitation、Anxiety、Auditory hallucination、Nausea or Vomiting、Tremor、Sleepless、Seizure

酒精引起的傷害或失調，主要有以下三大類：
= Cognitive disorder：thiamine (維他命B1)不足造成
----Wernicke encephalopathy: Memory impairment, ataxia, oculoplegia
----Korsakoff psychosis: Confabulation (虛構的記憶)
※※※※糖分的代謝需要thiamine，若是在thiamine不足的病人身上補充過多的糖分，會加重以上兩種疾病的症狀
= Psychotic dusorder：
----Lilliputian hallucination (Alice in the Wonderland syndrome): 東西看起來會忽大忽小忽遠忽近
---- Alcoholic hallucinosis: 意識還清楚，預後較好
---- Delirium tremens: 意識混亂，預後差，不治療可能死亡
= Mood disorder

治療
= Detoxification: BZD, carbamazepine (治療症狀)
= Treat comorbidity: 治療酒精已經造成的傷害和本來就存在的慢性問題
= Rehabilitation: 神經受損的部分，可藉由復健恢復部分功能