~Teachingcenter的醫學筆記~

盲腸闌尾疾病

建議同時參考：

急性闌尾炎臨床

http://teachingcenter1.pixnet.net/blog/post/346609970

闌尾黏液囊腫(Mucocele of Appendix)

http://teachingcenter1.pixnet.net/blog/post/349560272

大腸小腸疾病

http://teachingcenter1.pixnet.net/blog/post/350713124

首先，盲腸(cecum)和闌尾(appendix)是不一樣的，闌尾是接在忙腸末端，約7~8公分腸的細長單口袋子，一般所說的盲腸炎其實是闌尾炎(appendicitis)

1. 急性闌尾炎
   1. 好犯於年輕族群
   2. 常由糞石、黏膜下層淋巴結水腫、腫瘤、寄生蟲(Oxyuriasis vermicularis)引起
   3. 阻塞為最重要的成因(50~80%)，阻塞→闌尾膨大→壓脈血管→水腫→滲出液→感染→阻塞更嚴重(惡性循環直到手術、感染消退或闌尾破掉)
   4. 組織上的變化：catarrhal (6hr) → suppurative (12hr) → gangrenous (24hr) → perforated
   5. 症狀變化：臍周圍腹痛(闌尾的轉移痛)→右下腹痛(腹膜和周邊組織的痛)，伴隨噁心嘔吐，抽血可發現嗜中性白血球增多
   6. 併發症：穿孔、腹膜炎、感染性囊腫(膿瘍)、門靜脈瘤

2. 盲腸、闌尾腫瘤
   1. 以類癌瘤(carcinoid tumor)最常見，與發生於直腸的類癌瘤相比，較沒有侵犯性，兩公分以下少見轉移
   2. 偽黏液性腹膜瘤(pseudomyxoma pertonei)：又稱mucinous carcinoma peritonei，惡性，又分成low-grade和high-grade，雖可能發生於消化到任一處，但以闌尾最常見，另外則是從卵巢發生，但較為罕見(teratoma中的消化道組織而來)，腹腔內含大量黏液，常造成腸阻塞後導致死亡

消化道類癌瘤

※H = histamine、So = somatostatin、Se = serotonin、G = gastrin、CCK = cholecystokinin、SP = substance P、PpYY = polypeptide YY

※MEN-1 = multiple endocrine neoplasia 1、NF-1 = neurofibromatosis type 1