~Teachingcenter的醫學筆記~

過年十大常見疾病-感冒 Common Cold (2)

http://teachingcenter1.pixnet.net/blog/post/351918359

感冒 Common Cold (1)

什麼是感冒？

1. 定義：Common cold = Mild upper respiratory viral infection
   感冒就是輕微的病毒性上呼吸道感染
2. 症狀有：鼻塞流鼻水(nasal congestion and discharge (rhinorrhea))、打噴嚏(sneezing) 、咳嗽(cough)、喉嚨痛(sore throat)，比較少見有發燒(fever)、頭痛(headache)、全身無力(malaise)
3. 症狀和以下疾病十分類似，但是不可混淆，因其傳染力、嚴重程度和一般感冒不一樣：流行性感冒(influenza)、細菌性咽喉炎(bacterial pharyngitis)、細菌性急性支氣管炎(acute bronchitis)、細菌性急性(鼻)竇炎(acute bacterial sinusitis)、過敏性鼻炎(allergic rhinitis)、百日咳(pertussis)

診斷上的陷阱

1. 流行性感冒influenza
   • 症狀和一般感冒非常的像，尤其典型的症狀發高燒、喉嚨痛、無力痠痛等，在比較嚴重一點的感冒也會出現
   • 所以若是在冬天、流感流行季節時，有接觸流感病人，或發高燒、喉嚨痛、全身無力有任兩個症狀，通通都當成流感治療
     ※克流感只對流感病毒有效，一般感冒的病毒，克流感沒什麼幫助
     一般感冒與流行性感冒比較
     翻譯自uptodate：Patient education: Cough, runny nose, and the common cold

2. 細菌性咽喉炎bacterial pharyngitis、細菌性急性支氣管炎acute bronchitis、細菌性急性(鼻)竇炎acute bacterial sinusitis
   • 喉嚨要看！呼吸音要聽！黃鼻涕要仔細問量和多久了，問診不可以偷懶！
   • 其實細菌性的感染症狀較嚴重，通常不會和一般感冒搞混，但是要小心的是，在一般感冒後，身體狀況較差時，就比較容易二次感染這些較嚴重的疾病
   • 若是懷疑這些疾病時，就會需要用到抗生素治療！
3. 過敏性鼻炎allergic rhinitis
   • 症狀非常的類似，而且有時是因為感冒一直沒好，才被轉診後確診過敏性鼻炎
   • 比較請參考下方表格：
     一般感冒與過敏性鼻炎比較Common cold vs Allergic rhinitis

• 治療感冒症狀的藥對過敏性鼻炎會有一些幫助，但有些嚴重的過敏性鼻炎會用到類固醇，這就不適合感冒的病患了

4. 百日咳pertussis
   • 可以參考：http://teachingcenter1.pixnet.net/blog/post/349941281
   • 在沒有打疫苗的時候，病人的初期症狀只有流鼻水、打噴嚏、聲音嘶啞、喉嚨發紅和夜間輕微咳嗽，此時與感冒很難判斷，通常由卡它期轉陣發期，典型症狀出來後就會有明顯的差別了
   • 在絕大多數人都有打疫苗，疫苗約保護5~10年，青春期以後的保護力就很有限了，而此時得到了百日咳，症狀多會在鼻水、咳嗽的卡它期打轉，症狀不明顯，以致於會誤判為一般感冒或慢性咳嗽，但通常也都會慢慢自己痊癒，只是害怕會感染到尚未打疫苗的嬰幼兒，就有可能在他們身上出現較嚴重的併發症
   • 感冒症狀持續的慢性咳嗽，有可能是得到了百日咳，尤其是家中有新生兒的病人，須特別小心
5. 肺結核tuberculosis
   • 雖然在感冒痊癒後，在組織復原的期間，會持續一小段時間的咳嗽症狀，但是當咳嗽超過3周時，就要很小心，魔鬼很有可能就藏在裡面
   • 有肺結核接觸史、免疫力較差、老人(尤其是安養院、機構裡)、每天下午黃昏體溫會微高微燒、體重變輕等情形，就去照一張胸腔X光吧，會比較安心
6. 感染性單核球增多症infectious mononucleosis
   • 喉嚨痛、疲勞、無力、身體疼痛的症狀和一般感冒很類似
   • 所以需特別注意淋巴結腫大、扁桃腺紅腫(且帶有凝乳狀膿液)和持續高燒的症狀
   • 會有一至二周的持續發(高)燒，且不容易用退燒藥作症狀控制
   • 比較嚴重的會出現肝脾腫和全身皮疹，此時就不致於有誤判為感冒的情形
   • 東方國家不常見，西方國家常見於青春期的病人(kissing disease)
   • 治療以支持性治療為主

造成一般感冒的病毒

1. 有超過200腫的病毒可能造成感冒，而且一次的感冒可能有多種病毒感染
2. 最常見為鼻病毒(rhinovirus)，占約30~50%
3. 冠狀病毒(coronavirus)，占約10~15%
4. 輕微的A型、B型流感感染(正黏液病毒, orthomyxovirus)，占約5~15%
   ※尤其是接受過流感疫苗後，得到此類病毒的症狀會比較輕微，比較像感冒
5. 副流感病毒(副黏液病毒, paramyxovirus)
6. 呼吸道融合病毒(respiratory syncytial virus)感染成人時
7. 腺病毒(adenovirus)
8. 腸病毒(enterovirus)

症狀及傳染方式

1. 可以參考圖片來源網站：http://jerryljw.blogspot.com/2015/02/blog-post_7.html?m=1

2. 流鼻水的惡化會加劇鼻塞和咳嗽的情形，而劇烈咳嗽會加重喉嚨痛的程度
3. 鼻塞後容易造成睡眠的問題，要塞不塞時容易打噴嚏並伴隨大量鼻水噴射(傳染給他人)
   ※未妥善處理的鼻涕和痰液，若接觸口鼻，會造成感染；若暴露於空氣中，循環的氣流也會造成傳染
4. 發炎反應與神經刺激較嚴重時，會有全身的不適和隱隱作痛感，若睡眠品質極差，也會加重這方面的症狀
5. 感冒的英文為cold，天氣寒冷時，感冒的發生率的確比較高，但成因並不是完全清楚，可能是冷空氣造成鼻腔內的免疫能力下降、乾冷的空氣破壞呼吸道黏膜、天冷時人與人的距離較接近、病毒能保持活性和傳播的距離比較長等等，都是可能的原因
6. 睡眠不足和營養不良(不均衡)，也會增加感冒的風險

過年十大常見疾病-感冒 Common Cold
http://teachingcenter1.pixnet.net/blog/post/351878594 (1)
http://teachingcenter1.pixnet.net/blog/post/351918359 (2)

過年十大常見疾病-挫傷(瘀傷) Contusion (Bruise)
http://teachingcenter1.pixnet.net/blog/post/351953576 (1)
http://teachingcenter1.pixnet.net/blog/post/351953765 (2)

過年十大常見疾病-皮膚及軟組織感染 Skin and Soft Tissue Infections (SSTIs)
http://teachingcenter1.pixnet.net/blog/post/352020527 (1)
http://teachingcenter1.pixnet.net/blog/post/352099118 (2)
http://teachingcenter1.pixnet.net/blog/post/352151978 (抗生素使用)
http://teachingcenter1.pixnet.net/blog/post/352152128 (3)

過年十大常見疾病-腸胃炎 Gastroenteritis
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http://teachingcenter1.pixnet.net/blog/post/352290179 (2)
http://teachingcenter1.pixnet.net/blog/post/352345847 (3)
http://teachingcenter1.pixnet.net/blog/post/352346741 (4)

過年十大常見疾病-過敏(食物、皮膚、呼吸道) Allergy (Food、Skin、Air way)
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