懷孕期間噁心嘔吐的治療Treatment for Vomiting of Pregnancy

一般的孕吐vomiting during pregnancy(害喜morning sickness)目前被認為和急速上升的HCG濃度有關,但仍要小心其他可能的疾病以做鑑別,例如以下也是懷孕期間噁心嘔吐的原因:

  1. 常見原因
    1. 膽囊炎
    2. 腸胃炎
    3. 胃食道逆流
    4. 偏頭痛
  2. 相對不常見的原因
    1. 膽道疾病
    2. 藥物中毒
    3. 肝炎
    4. 甲狀腺機能亢進
    5. 腎結石
    6. 葡萄胎
    7. 胰臟炎
    8. 消化性潰瘍
    9. 子癇前症
    10. 腎盂腎炎
  3. 相對少見的原因
    1. 孕期急性脂肪肝
    2. 闌尾炎
    3. 中樞神經腫瘤
    4. 糖尿病酮酸中毒
    5. 高血鈣
    6. 腸阻塞
    7. 梅尼爾氏症
    8. 卵巢扭轉
    9. 紫質症
    10. 假性腦腫瘤
    11. 尿毒症
    12. 前庭病變

 

非藥物治療

  1. 維持足夠水分及電解質補給
    不過須注意短時間內飲水量太多反而可能加重病情
  2. 減少空腹時間、少量多餐,且避免飲食過量
  3. 食用溫和、無刺激性食物,例如調味較少的麵包、脆 餅、榖物、雞蛋、豆腐、瘦肉、花生 醬、水果、蔬菜,少食用油膩、高油脂食物
  4. 早晨起床即攝取少量乾碳水化合物,(如餅乾)可改善早晨時的噁心感
  5. 餐間補充高蛋白質點心
  6. 針灸與指壓pericardium 6 (P6)(內關穴)可能會有所幫助,約在前臂內側手腕上約二到三指寬
  7. 薑有止吐效果,也有孕婦表示對懷孕相關噁心嘔吐有效,目前研究指出可以有效的改善噁心的症狀,但不能有效的降低嘔吐的次數

 

藥物治療

藥物

劑量

副作用

其他

第一線

維生素B6

10-25 mg Q8H

感覺異常、疲倦頭痛

最常用、傷害小

Doxylamine

12.5-25mg Q8H

嗜睡

早上低劑量

第二線

Diphenhydramine

25-50 mg Q8H

嗜睡、頭暈、疲倦

抗組織胺

Hydroxyzine

50mg Q4~6H

嗜睡、頭暈、疲倦

抗組織胺

Meclizine

25mg Q6H

嗜睡、頭暈、疲倦

抗組織胺

Metoclopramide

10mg Q6H

須注意EPS

避免高劑量或治療過久

Ondansetron

4~8mg Q6H

疲倦頭痛、腸胃不、

可使用口溶錠

Promethazine

12.5~25mg Q4~6H

嗜睡、頭暈、頭痛、少見EPS

抗組織胺,口服、肌肉注射、栓劑

頑固型噁心嘔吐

Methylprednisolone

16mg Q8H
(
不可使用太久)

電解質失調、肌肉無力、骨質疏鬆

十週前使用會升高脣顎裂的風

Prochlorperazine

5-10mg Q6H

鎮靜、EPS、低血壓

止吐效果好

Scopolamine

1mg耳貼片Q3D

嗜睡、口乾、尿滯留

不可使用第一孕期

 

 

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