整理自長庚紀念醫院黃燦龍副院長授課內容
腎衰竭的營養支持
A. 腎功能衰竭時，體內的蛋白質代謝產物無法順利排出，鈉、鉀、磷、鈣、鎂及水份等調節也異常，而病人更會因胃口不佳而體重下降及營養不良
B. 對腎衰竭病患的營養照顧即在於改善其營養不良，且避免給予的營養素因排出不良而加重腎臟的負擔，進而導致腎衰竭的惡化
C. 腎功能不正常的病患，其能量需求為基本能量的1.2至1.5倍，如需增加體重，則為基本能量的兩倍
D. 蛋白質需求在慢性腎衰竭病患約為每天40公克，如病人接受血液透析則為每天每公斤體重1.0~1.2公克；如為腹膜透析，則為每天每公斤體重1.2~1.5公克
E. 其他如脂肪的需求，若病人有高三酸甘油酯症，則脂肪乳劑的使用要小心
F. 電解質中，鈣離子需限制在每天60 mEq以下，磷酸鹽離子則在每天600~1200毫克之間
G. 對於初期慢性腎衰竭病患，可以限制蛋白質，前者約每天每公斤體重0.6公克，至於較嚴重的慢性腎衰竭病患，則需再給予鈣的補充及維生素D，及限制鈉、鉀、鎂及水分的攝取，其蛋白質量在每天40公克以下，但如開始洗腎，則蛋白質給予可以增加
H. 至於靜脈營養的給予，則機會較少。全中心靜脈營養的輸液配方，需以必要胺基酸來配製，且減少磷及鉀離子，不過當病人可有效地接受規則的血液透析，則全靜脈營養輸液可改回普通型式的配方
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醫學筆記-小兒外科 (3)
謝謝分享
未來將是儘量利用各種腸胃道途徑來給予病人營養。經鼻、十二指腸或鼻小腸的管灌將會增加，而對於長期需接受管灌的病人，經皮藉內視鏡之助完成的胃造瘻(PEG)或是經腹腔鏡放置的空腸造瘻也將會被大多數醫師使用。至於給予營養支持的成份，則不一定要達到足夠的高能量，但藉已知的生長因子(Growth factor)或給予必要的蛋白質及維生素等達到身體的必需則已足夠。 未來的營養支持觀念也將走向預防性的營養支持。目前的免疫加強營養就有足夠的證據顯示術前給予免疫加強營養將可提高因敗血症引起的死亡率，減少術後的併發症及住院時日。因此預防性營養支持應有其重要角色，也不會提高太多的醫療費用，反而是可提昇醫療品質及手術的成功率。