~Teachingcenter的醫學筆記~

隨手抓了本房間裡亂丟的書來看，翻一翻發現是腎臟生理學，讓人開始反省之前當學生時的蠢事...

在當實習醫學生的時候，內科部的實習基本上過得十分順遂，報告和病房處理得當，危機應變比部分學長姐還迅速，深得個內科部主治醫師讚賞(往臉上貼金中~)

但就是有一科十分慘烈，慘烈到差點可能整學年被當掉XDD

吃消夜不會胖？別~自~欺~欺~人~了…

先講講我想講的好了

除了一些先天性疾病，絕大多數的疾病，是在藥物的「協助」之下(甚至有些其實不需要藥物)，靠著身體本身的免疫能力、修復能力、代償能力等，而達到或回到無病痛或相對不影響生活的狀態，其中又以各種代謝性疾病(包含肥胖)，特別仰賴好的生活習慣和好的生活環境，才會有比較好的治療，別再說什麼「醫生不敢說的真相」之類的了，醫生早就全說完了，只是大家都沒在聽而已…

又來發表些自以為是的論點了~
先講結論好了：

醫師的醫術，和國籍是沒有關係的！

絕對沒有關係，這是少數我敢用自己的頭來保證的事情~

本來不知道理科太太這位知識型網紅的，反倒是她被罵了"智障"以後，最近看了些她的視頻，也看了些關於分析她的文章

因為發生在她身上的事情，就是我最害怕的事情！

是害怕被起底嗎？不是

因為某個網紅的關係吧？開始有人在戰食物放冰箱的問題...
其實我在這裡有提到一些~
http://teachingcenter1.pixnet.net/blog/post/352290179
http://teachingcenter1.pixnet.net/blog/post/352346741

年輕的時候，應該是大一還是大二的時候吧，喜歡討論些中國經典和哲學相關的東西

就曾經和人辯過是"人性本善"還是"人性本惡"？

排除掉考試和教科書，這真的是個有趣的問題

有很多的例子可以佐証雙方的想法，但也越想越覺得人性沒那麼簡單

部落格和邦邦(醫學邦)的人氣和關注度越來越高了，除了開心以外，也開始覺得有點壓力，畢竟創始之初，並不是為了吸引大家目光而開始的...

至於內容方面，想想後決定先不作任何改變，這裡仍然是我重要的筆記區，這一點不會改變，至於這些筆記能幫多少人算多少人，若是其他人有任何相關不相關的問題或發現，也很歡迎提出討論

原來這件事情這麼簡單...我還忍了那麼久...其實根本就可以早點解決的
(就好像大多數的病人拖著自己的病...把情況越弄越嚴重一樣...)

我家的洗衣機出水量最近一直很小...裝到一定的水位要花很久的時間，然後機器就常常會秀逗

回想起以前還在當醫學生，被訓(ㄓㄜˊ)練(ㄇㄛˊ)的時候，有很多次壓力耐受都瀕臨極限，滿腦子都是在想著要怎麼燒掉醫院

啊...說笑的，請別當真

我根本就是想要炸掉醫院啦！燒掉太溫和了！

筆試成績70%，口試成績30%

然後口試每站15分鐘，共11站，總共約3小時的口試決定30%的分數XDD

北榮外科的面試似乎一直都是這麼瘋狂，所有人都筋疲力竭，而且還沒提到每個人分別11次的自我介紹XDD

可能是天氣冷了，遇到了幾個高血壓的病人，這些病人本來沒什麼慢性病也沒什麼在吃藥，共通點就是年紀都不小

症狀也不明顯，就是血壓高了，嚇得自己血壓更高了

想到以前學血壓藥五花八門一大堆，每科醫師每個主治又有自己喜歡不喜歡的用藥

那現在該給些什麼呢？

我不會感謝曾經以打罵教育使我成長的師長，因為這種教育方式，只凸顯了教育者的偷懶與無能，雖然我不否認鞭打與斥責的壓力，的確可以使被教育的個體短時間內茁壯，但當一根棍子都可以把狗教得乖巧溫馴，而一位教育者確用差不多的方法來教育人？甚至還不一定教得很好...，這不是偷懶與無能嗎？又何來得到感謝的理由呢？

使人感到痛苦，進而使其成長，是一種手段，效果也不是說不好，只是如果你只會這一種方法，請不要以教學來美化你的暴行。

有的時候，醫生不小心給了錯誤或療效並不是那麼好的治療，而病人覺得效果不好，所以就換了其他醫生看病，而原來的這位醫生，發現病人都沒再來找他，以為治好了！然後他就把錯誤的經驗記下來，甚至以此錯誤，教育後來的醫生。

對於病人來說，這是不好的，因為不知道會不會有其他人遭殃，不去再找無心失誤的醫生也沒關係，但至少要清楚的告訴下一個醫生，這個治療並不理想，多一點人知道了，才可以讓訊息在象牙塔中傳遞

在象牙塔混到現在，看過也經歷過許多可避免與不可避免的死亡，很幸運的是剛好都沒有對我而言重要的人，但或許也是因為如此，所以面對死亡，處理的越來越熟練，面對悲傷的家屬，可以安撫，面對不知所措的家屬，可以有耐心的解釋並提供指引，面對憤怒且不可理喻的家屬，就是直接無視或驅離

麻木...有的時候會有這種感覺...

一直在思考要怎麼教醫學生比較好，這些考的上醫學系的小朋友們，當初都是各地頂尖的資優生，如果6~7年出來後是個廢材，老師的問題一定比較大...

用嚴格的教育嗎？那學生就不會理你了

用寬鬆的教法嗎？那學生也不會理你...

昨天一整個風大雨大，讓我想起之前學長跟我說的一起事故的後續

一樣是個風大雨大的夜晚，有一個不聽勸告的釣客，在沒有任何防護裝備的情況下，進入了禁釣區，然後失足墜落峭壁，掉在崖下比較矮的石台上，當下就已經確認死亡(所以其實就已經沒我們的事了...)

從2015年年底到現在，這個不太美觀的部落格已經陸陸續續做了3年了

當初最主要的目的，就是把自己的所學所聞，給紀錄下來，尤其是那些特別容易忘記的、特別難背的東西

如此一來，就可以在需要使用的時候，直接使用搜尋的功能，把所有相關的筆記給找出來，直接複習或使用

有人說在成大醫院持刀傷人的事件，可以看出「象牙塔的黑暗和腐敗」，其實是說得沒錯啦，這裡本來就很黑暗和腐敗，常常要戴口罩和拿手電筒才找的到方向(偏題XD)

但我認為，其實出了象牙塔以後，還是如此黑暗和腐敗...
上司惡整下屬，同事之間彼此排擠，夥伴的背叛和出賣，其實好像哪裡都看得到(還是只是我電視劇看太多了？)
所以至少我個人是不排斥繼續待在這個小小的塔裡，大概就是看到有人迷失方向的時候，借給他們手電筒用一下這個樣子~

以下內容取自於：
http://weiminchu.blogspot.tw/2016/03/blog-post_18.html?m=1

1.「早知道那時……如果……」→應改為「之前做了很多努力，真的很辛苦吧？」
2.「為什麼不……」「為什麼要……」→應改為「你選擇這樣的醫療方式，真的很勇敢，可以告訴我你怎麼做決定的嗎？」

今天看到一篇還不錯的文章，因為判斷應該合理，所以就沒有去找相關的研究佐證了，以下是截選自http://health.businessweekly.com.tw/AArticle.aspx?id=ARTL000079793(陳秀丹醫師的文章)，這一段可以讓我協助說服病人家屬，選擇一個對病人舒服而適合的方式面對死亡：

當人老到不能吃、病到不能吃，此時身體呈現相對脫水狀態，腦內嗎啡的生成量會增加；心、肺衰竭，二氧化碳無法排出，這也會造成所謂的二氧化碳昏迷；肝衰竭時，阿摩尼亞的代謝出問題，會產生肝性腦昏迷；這些都能讓人們可以較舒服地離開人世間，這是老天的恩賜，只是現在的醫療卻忘了老天給我們人類最好的退場機制。