~Teachingcenter的醫學筆記~

全身性紅斑狼瘡Systemic lupus erythematosus的診斷

2012年Systemic lupus international collaborating clinics (SLICC)提出的診斷標準

確診方式一：腎臟切片證實有lupus nephritis，並且合併ANA或anti-DNA陽性

確診方式二：在以下在17個診斷標準(criteria)中，有4項以上符合，並且臨床與免疫學診斷標準中各至少有一項時，確診全身性紅斑狼瘡

1. 臨床症狀criteria
   1. 急性皮膚狼瘡Acute cutaneous lupus
      ※急性皮膚症狀常見：malar rash、maculopapular lupus rash、photosensitive lupus rash
   2. 慢性皮膚狼瘡Chronic cutaneous lupus
      ※慢性皮膚症狀常見：discoid lupus、mucosal lupus、lupus panniculitis
   3. 口腔或鼻腔潰瘍Oral or nasal ulcers
   4. 沒有結疤的落髮Non-scarring alopecia
   5. 關節炎Arthritis
      ※有兩個條件：
      1. 侵犯2個以上關節的滑膜炎(synovitis)，以腫脹及積液為主要表現
      2. 2個以上關節疼痛，且早上有持續超過30分鐘的晨間僵硬
   6. 漿膜炎Serositis
      ※肋膜炎、心包膜炎
   7. 腎臟病變Nephropathy
      1. 尿液的protein-creatinine ratio(或24小時尿蛋白)，24小時超過500mg的蛋白尿
      2. 尿檢中出現RBC cast
   8. 神經病變Neuropathy
      ※出現癲癇、psychosis、脊髓炎等，或沒有其他原因可以解釋的急性混亂狀態
   9. 溶血性貧血Hemolytic anemia
   10. 白血球低下Leukopenia
       ※WBC < 4000/uL
   11. 血小板低下Thrombocytopenia
       ※platelet < 100,000/mm3
2. 免疫學criteria
   1. 抗核抗體ANA (Anti-Nuclear antibody)
   2. 抗去氧核醣酸抗體Anti-DNA antibody
   3. 抗史密斯抗體Anti-Sm antibody
   4. 抗磷脂抗體Anti-phospholipid antibody
   5. 補體低下Low complement (C3、C4、CH50)
   6. 在沒有溶血的狀況下，Direct Coombs’ test為陽性Positive direct Commbs’ test without presence of hemolytic anemia