~Teachingcenter的醫學筆記~

=四種最常見的感染性結腸炎infectious colitis

-Pseudomembranous colitis

-Amebic colitis

-CMV colitis

抗甲狀腺藥物(ATD, anti-thyroid drug)

Thionamide 機轉為降低合成

--Propylthiouracil (PTU)

低血糖的保護機制：

1.抑制胰島素的分泌

2. Counterregulary hormones促進肝醣分解作用及糖新生作用(二快二慢)
---Glucagon(昇糖素)--快

背景性或非增生性(background diabetic retinopathy, BDR)
=Non-proliferative diabetic retinopathy, NPDR
-Microaneurysm
-Dot hemorrhage

最高風險：
=包含冠心症以及與冠心症同義之疾病
--十年冠心症風險>20%
--低密度脂蛋白膽固醇目標值<100mg/dL

Neck supple??
supple的意思是軟而不硬，在physical examination中，supple neck是要去轉動病人的脖子來確認的，沒有僵硬且沒有腫塊，才可以寫下supple。
那急診進來時已經戴上頸圈，懷疑C-spine injury的病人呢？
當然不能寫上supple neck！因為我們根本就不可能去移動他的脖子，只要寫上on collar(帶著頸圈)就好了！

甲狀腺切除後併發症

1. 出血、血腫：多發生在術後6小時內
2. 低血鈣：多發生在術後24~48小時內
3. 反喉神經受損：單側→會造成hoarseness，雙側→可能需要tracheostomy，若為暫時性失能，則需4~6周恢復，右側反喉神經下降至右鎖骨下動脈折返，左反喉神經降至主動脈弓折返，反喉神經由環狀/甲狀軟骨間進入喉部
4. 上喉神經(外側支)受損：weakness of voice at high pitch
5. 甲狀腺風暴(thyroid storm)
   • 誘因：surgery, anxiety, excessive palpation of thyroid gland, adrenergic stimulant, infection, trauma
   • 症狀：心跳變快、體溫上升、irritability、vomiting、diarrhea、盜汗、高血壓
   • 處置：beta-blocker, PTU&KI, steroid(需避免adrenal failure), 降溫、氧氣、水分補充
6. Post-operative myxedema

甲狀腺風暴(thyroid storm)治療

Facial nerve

三叉神經(trigeminal nerve)

皮質脊髓徑(corticospinal tract)

Tongue and Pharyngeal Arch

舌頭和咽弧

Shock之分類
=Hypovolemic shock
-Loss of circulating blood volume (usually at least 20%)
=Distributive shock

=下午後微燒(Afternoon low-grade fever)在TB的病人很常見，而這個症狀一般在使用正確抗TB藥物後，3~6周才會退

=洗PD的病人容易低血鉀(因為注入身體的洗液不含鉀)，洗HD的病人容易高血鉀(因為會隔個幾天才洗)

=Cellulitis的外觀像柳丁，飽滿，而其邊界不清楚(blurred margins)

= Fectitious fever = Fradulent fever = Fake fever

先複習：

=甲狀腺癌比例
-Follicular epithelial cell
~~~Well-differentiated:
70~80% Papillary carcinomas
10~20% Follicular carcinomas
~~~Undifferentiated:
<1% Anaplastic carcinomas
-C cell (Calcitonin-producing)
<5% Medullary thyroid carcinoma
-Others
1~2% Lymphomas, Sarcomas, Metastasis