~Teachingcenter的醫學筆記~

瓣膜的附著力主要的提供，是由”環狀結構的纖維化組織”與”下凹形狀所產生的分力”組成

-主動脈瓣和二尖瓣就有很強的環狀纖維組織，因為其所要面對的壓力大，而肺動脈瓣和三尖瓣則很少或幾乎沒有，若此結構要擁有更強的力量，每個瓣膜所分到的圓周弧度就要大

-瓣膜下凹的形狀使瓣膜在關閉面對回沖的血流時，可以產生一個向內向上的分力，此結構要發揮更強的力量，瓣膜就要分成更多片

-同時要”弧度大”又要”夠多片”，所以120度，也就是以三葉的方式組成瓣膜，成為了最理想的狀態。

=T antigen存在於身上多處的細胞，包含紅血球，當厭氧菌感染時，會釋放出neuraminidase，該酵素會將sialic acid自病人紅血球表面的醣蛋白移除，導致原本隱藏的T抗原曝露出來

-當體外檢驗時，曝露的T抗原會與含anti-T之花生水萃取液反應，產生紅血球聚集現象，此為T antigen test (+)，此方法偵測厭氧菌感染，敏感度與特異性分別為76.4%與97.6%。

=但也有另外一種說法，在體內有灌流的地方，尤其是血液，都不應該有厭氧菌存活的環境，一定是有個原因造成厭氧菌過度生長在體內，重點在於解決這個原因，而不是用大量的抗生素解決厭氧菌，大量的抗厭氧菌抗生素，會破壞腸道中的正常厭氧菌叢。

= Cardiovcal syndrome (Ortner’s syndrome): 僧帽瓣狹窄導致左心房擴大，推擠主動脈、肺動脈，壓迫到左反喉神經(left recurrent laryngeal nerve)

= Cardiac-limb syndrome = Heart and Hand syndrome (Holt–Oram syndrome): TBX5 gene

Keto + Primperan 治療頭痛效果好

個人用藥小心得：

-Benzydamine spray (Difflam Forte)
扁桃腺發炎、感冒喉嚨痛或任何口腔喉嚨痛都效果不錯
涼涼的，不太有退燒的效果

BFluid injection (營養針)
一袋1000mL之中含有
Na+ 35mEq
K+ 20mEq

Triangle of Wound Assessment

TOWA傷口評估

TOWA = The Assessment of Wound bed + Wound edge + Periwound skin

FreeBitco.in

這個每小時輸入CAPTCHA後，的確可以得到免費的彼特幣

量不多，通常是0.002USD的等價彼特幣，所以每小時能夠拿到的bitcoin數量不一樣

他吸引人的地方，主要有幾點：

=母體"CRH上升"後，"ACTH增加"導致母體serum大量增加

=早期懷孕時"TSH上升"、"free thyroxin上升"，原因來自於"hCG"的刺激

下列有關isoflurane可造成病人不動（immobility）的藥理機制之敘述，何者錯誤？ 

(A)主要是作用於脊髓（spinal cord），不是作用於大腦 
(B)需要比引起失去意識狀態還高的isoflurane濃度才能引起immobility 
(C)主要透過作用於GABA接受器達到immobility的作用 

Hutchinson's sign
有種解釋...就是都和Sir Jonathan Hutchinson有關

Hutchinson's sign (and herpes zoster)
指的是帶狀泡疹長在鼻頭上，此時要小心CNS V1 involvement(nasociliary branch)

內容取自First choice

1. 抑制mechanistic target of rapamycin (mTOR)路徑：
-Temsirolimus、Everolimus，副作用有高血脂、口腔潰瘍、疲勞、肺炎、骨髓抑制

2. 結合血管中的vascular endothelial growth factor (VEGF)：