~Teachingcenter的醫學筆記~

乳癌危險因子和病理分類

Breast cancer: risk factor and types

危險因子：

急性闌尾炎臨床

Alvarado Score

Symptoms:

攝護腺(前列腺)發炎

Prostatitis

NIDDK/NIH攝護腺炎分類

腸扭結

Volvulus

Sigmoid (75%) > Cecum > Transverse

消化性潰瘍疾病 Peptic ulcer disease

十二指腸潰瘍多在第一部分距離幽門2cm內的位置(95%)，也多和H. pylori有關(90%)，而胃潰瘍和H. pylori有關約75%

胃潰瘍依照位置分類：

腹部腔室症候群abdominal compartment syndrome

IAP (intra-abdominal pressure): normal = 5~7mmHg

APP (abdominal perfusion pressure) = MAP – IAP

應力性尿失禁

牽扯到四個解剖部位的功能異常：

1. 骨盆底肌肉及其筋膜(ex. Levator ani.)
2. 膀胱出口部位平滑肌(Bladder neck smooth muscle)
3. 尿道內在橫紋括約肌(Intrinsic rhabdosphincter muscle)
4. 聯繫以上三構造之神經系統

Classification of treatments for erectile dysfunction by mode of action

勃起功能障礙之藥物治療

甘草(Licorice)(學名：Glycyrrhize glabra L.)是食品，也常見於藥品中添加。

在藥品中，最有名的就是咳嗽糖漿之一的brown mixture，其中甘草的成分，會抑制11 beta hydroxysteroid dehydrogenase，造成cortisol無法變成cortisone，最後負回饋抑制renin、aldosterone，產生低血鉀及高血壓。

惡性高血鈣藥物治療(medication treating hypercalcemia of malignancy)

Rare and Uncommon disease的標準(以每十萬人為單位)

=Common disease – 20~100/100,000 = 1/5,000以上

=Uncommon disease – 1~5/100,000 = 1/20,000

=Rare – 0.1~1/100,000 = 1/100,000

高血鉀治療(treatment of hyperkalemia)

=感染性心內膜炎中，Janeway lesion and  Osler node比較容易出現在金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)感染的病人上，alpha-Streptococcus感染的病人比較不會有

=剛開始洗腎的病人，會建議持續使用利尿劑(Furosemide)，如此可以有比較好的洗腎效果，對水分的管控也較好

當一個人有嚴重胸水(肋膜積水)或氣胸時，該側的breathing sound會變小，tactile fremitus and vocal fremitus會消失，而在percussion時，氣胸會呈resonance，胸水會呈dullness

Percussion在病人直立或坐著時，也可以確定胸水的level

小補充：

抽胸水(其實腹水也是)時，抽出一管又一管紅紅的

到底是本來就是惡性腫瘤造成的出血，還是手殘傷到病人血管了...？

以下有一些方法做鑑別：

1.實務操作法：將抽出來的水另外留一小管尖頭試管，靜置於一旁約5分鐘，如果底部沒有沉澱凝固，那就可以預期這裡面可以找到惡性細胞了，如果底部有新凝固的血塊，大概是有傷到血管

良性腎臟腫瘤中，以下列幾種最常見：

1. Angiomyolipoma (harmatoma)

2. Oncocytoma (oncocystic adenoma)

3. Adenoma (cortical adenoma)