~Teachingcenter的醫學筆記~

Bile 之正常生理濃度以下何者為非?

A. Bile acids 3-45 mM

B. Protein 300-3000 mg/L

C. Cholesterol 60-320mg/dL

手綁線和縫合

反手綁線(用右中指無名指)，最開始的交叉，左手的線要在上面

正手綁線(用右食指大拇指)，最開始的交叉，右手的線要在上面

Esophageal perforation食道破裂/穿孔：

死亡率：24小時內13%、超過24小時未處置53%

位置：

1. Cervical (cricopharyngeal sphincter): mortality 6%
2. Aortic arch and left main bronchus (foreign body): mortality 34%
3. Esophageal-gastric junction (dilatation): mortality 29%

在依靠呼吸器的病情嚴重，接受高張葡萄糖及氨基酸溶液的患者，適當的減少葡萄糖熱量，而以脂肪熱量來取代會造成？

A. 二氧化碳的產生

B. 在消耗相同氧氣量的情況下，減少二氧化碳的產生

C. 增加水分的滯留

當長期服用類固醇(Corticosteroid)而影響傷口癒合功能(Impairment of wound healing)時，可以使用下列何者而予以矯正?

A. Vitamin A

B. Vitamin C

C. Zinc

有關於肝性腦病變(hepatic encephalopathy)的誘發因子,下列何者較無關?

A. GI bleeding

B. Constipation

C. Sedatives

下列何者不是抑癌基因？

A. Myc

B. P53

C. Rb

一個36歲女性，因氣喘（asthma）使用吸入性噴劑約二年，但於一個月前停止使用。此次因右副腎上腺腫瘤及胰頭神經內分泌瘤接受右副腎上腺切除及胰十二指腸切除術，術後4小時血壓下降至70/50 mmHg，腹部引流 (drainage)約100㏄血水（serosanguinous discharge），給予大量輸液後血壓仍不回升，6小時後檢查血液血紅素（Hemoglobin）為14 g/dl，血容積（Hematocrit）為42％，白血球為8000/cumm，嗜中性白血球(neutrophil)為72％，淋巴球(lymphocyte)18％，嗜伊血性白血球(eosinophil)9％。請問下列診斷何者較為可能？

A. 腹內大量出血（intraabdominal hemorrhage）

B. 副腎上腺危機（adrenal crisis）

C. 敗血症（sepsis）

對於肝硬化之病人，以下何者不正確？

A. 有腹水存在時，發現有臍部疝氣(umbilical hernia)，若非incarceration，不需急診手術。

B. Child B的病人於膽囊炎石，可施行腹腔鏡手術。

C. 急性肝炎時，盡量避免手術。

有關瘢痕瘤（Keloid或稱為蟹足腫），下列敘述何者錯誤：

A. 較易發生在臉部、低於鎖骨的軀幹部、及下肢

B. 較常發生在皮膚顏色較深的人種例如非裔美國人，亞洲人，及拉丁裔人

C. 其盛行率約15% to 20%

對於enterocutaneous fistula,下列何者為誤?

A. TPN初期,drain量可能增加,而後逐漸減少

B. TPN可以增加fistula自然癒合的比率

C. TPN治療兩週若未癒合即需手術治療

雜七雜八triad part 4

Carney's triad: (罕見，可見於年輕女性)

-Functioning adrenal para ganglioma (nonfamilial)

-Gastric leiomyosarcoma (GIST)

雜七雜八triad part 3

Tillaux’s triad: (可見於mesenteric cyst)

-Soft fluctuant swelling in the umbilical region

雜七雜八triad part 2

Pancoast’s triad: (可見於pancoast tumor)

-Excruciating pain in the arm (難以忍受的疼痛)

雜七雜八triad

Whipples’ triad: (可見於insulinoma)

-Features of hypoglycemia

肝臟移植

Liver Transplantation

禁忌症：