~Teachingcenter的醫學筆記~

Evaluation and Treatment of Cryptorchidism in Child
隱睪症 = Cryptorchidism or Undescended testis
Testis = Testicle，複數 = Testes
以下內容為2014年American Urological Association guideline

壞死性小腸結腸炎(necrotizing enterocolitis, NEC)是小兒科和小兒外科重要的疾病，當新生兒在餵食後出現餵養不耐受(feeding intolerance)、胃殘留物增多(increased gastric residuals)、腹脹(abdominal distension)、便血(bloody stools)時，就應該想起有這個疾病
觀察上，如果是36周左右的新生兒，NEC多發生在出生的一周內，若是33周左右的新生兒，NEC多發生在一周後(※以上數字為教科書上記錄的參考經驗，重點為臨床症狀！)

危險因子(risk factors)

我也不知道為什麼，就是很喜歡~
然後不要在開會的時候看，我忍的好難受XD

夫妻吵架了！

老公說：「分手吧！」

ICH score比較常見的中文翻譯為出血性中風指數或腦(內)出血指數，也有人稱之為腦(內)出血分數

※ ICH score只能拿來評估腦出血病患「30天內的死亡率」，而不是拿來決定治療方式，也不能拿來直接預測病人之後的復原情形！

評估項目

頭部外傷治療重點
= 注射靜脈輸液
- 應使用等張溶液(lactate ringer or normal saline)，給予充足的點滴，可以增加腦部灌流(尤其是合併休克的病人)
- 應避免含葡萄糖之輸液，葡萄糖可以通過血腦障壁(BBB)並且進入細胞，會增加顱內壓(IICP)、加重腦水腫

Central venous catherization/cannulation

適應症(indications for central venous cannulation)
= 為了測量中央靜脈壓central venous pressure monitoring
= 肺動脈導管(Swan-Ganz)的放置與監測pulmonary artery catheterization and monitoring

藥物使用建議

Diuretics (利尿劑)
= IV loop diuretics are recommended for all patients with acute heart failure with signs/symptoms of fluid overload to improve symptoms. It is recommended to regularly monitor symptoms, urine output, renal function and electrolytes during use of IV diuretics.
--- 對於有明顯症狀、水分過多的急性心衰竭病人，應該給予靜脈注射(亨利氏)環利尿劑(如furosemide)，並且觀察症狀，確實記錄腎功能、尿量(計I/O更好)、電解質變化

憩室炎Diverticulitis (憩室疾病Diverticular disease)
= 可以依疾病程度分為複雜與否(complicated or uncomplicated)
= 當有以下情形時，為複雜性憩室炎(complicated diverticulitis)
--- 膿瘍(abscess)

Boey score
= 主要以三個危險因子來預測病人的致死率。
--1.潰瘍穿孔持續＞24小時。
--2.術前休克(SBP＜100mmHg)

※以下為台灣血品規格，各國可能有所差距

紅血球濃厚液(packed RBC)
= 成分：紅血球100ml；血漿40ml；安定凝血因子40單位；亦含白血球及血小板
= 容積：140ml

急性腎衰竭
可以分為腎前、腎性、腎後

減少手術傷口感染的方法-血糖控制 (glucose control)
= 術後的頭兩天，血糖應控制在200 mg/dL以下(尤其是心血管手術的病人)
= 尤其是空腹血糖(飯前早上6點)應控制在200 mg/dL
關於血糖的控制標準和腎臟的關係，可以參考：

可吸收線(comparison of absorbable sutures)

= Surgical gut
--- (type) chromic
--- (material) collagen derived from healthy beef and sheep

在術前評估的時候，常常會只記得問西藥而忘了問中藥或草藥，以下是一些常見可能會影響手術的中藥和草藥

Echinacea (紫錐花)
= 用途

 Amino Acids (胺基酸)

Essential amino acids (必須胺基酸)
= Must be contained in diet because these amino acids cannot be synthesized.
--- Valine (Val) (BCAA)

先了解定義
譫妄(delirium)指的是病人發生「急性的認知、意識障礙」
可以由CAM-ICU做評估

Confusion Assessment Method for the ICU總分最高七分，簡稱CAM-ICU-7