~Teachingcenter的醫學筆記~

腦脊髓膜(Meninges)
= 脊髓硬膜(dura)
--- 一根卵型空管，從枕骨大孔一直延伸到約第二尾椎(S2)
--- 是一層堅強的纖維性的組織，雖然不能抵抗外力壓迫，但是卻能有效的阻止發炎性或腫瘤的穿透

取自由皮瓣移植的思維流程
Thinking Process of Free Tissue Transfer Flaps

請務必按照順序想過以下五個內容
(第一點為最重要，第五點為相對不重要)

小兒外科

Swenson’s Pediatric Surgery, 5th ed.
Pediatric Surgery, Welch, 4th ed.
Pediatric Surgery, James A. O’Neill Jr, 5th ed.

(以下主要為個人經驗和以前的筆記)  

鵝口瘡 – Oral thrush
= 一、兩歲以下的正常嬰兒可以在口腔黏膜出現白斑，可以被強行剝離，外表類似沒有泡開的奶塊
= 這是念珠菌感染所導致的鵝口瘡(oral thrush)，使用抗黴菌藥物很快可以改善

各位學弟妹，本以為平靜的這個週末，但不幸的是今晚國內出現第一位感染新型冠狀病毒死亡的病例，目前還沒找到感染源，所台灣的疫情進到了另一個階段了。
分享一段我覺得還不錯的分析，大家可以瞭解看看！

（來自醫療人員的分享，請協助分享）剛傳出台灣國內 ＃首例 因 ＃武漢肺炎 死亡的案例，也引起是否有 ＃社區感染 的疑慮。看到死亡跟社區這兩個詞，大家難免會緊張，我們快速整理以下重點，希望幫大家合理評估現在的風險到底有多少？

＃到底台灣第19例患者發生什麼事？

(以下主要為個人經驗和以前的筆記)

 發燒 – Fever
= 肛溫超過攝氏三十八度為發燒
= 耳溫大致與肛溫差不多，但是耳溫的測量在二、三個月以下的嬰兒比較不準

溢奶Milk regurgitation
= 九至十八個月以下嬰兒常見，由於胃與食道接合處(gastroesophageal junction)的括約功能不成熟，導致胃食道逆流(gastroesophageal reflux)，在呼吸道感染的時候會加重
= 可以根據是否每一餐都溢奶、溢奶量的多寡、是否導致生長遲緩等現象判斷是否需要治療
= 內科治療可以使用metoclopramide、cisapride等促進胃排空的藥物，太嚴重的病例可以考慮接受fundoplication手術

又來向大家推薦實用的網站了
(其實昨天就想寫了...但是因為太懶了而delay...)
https://robotreviewer.vortext.systems/

RobotReviewer

向大家推薦個網站：
http://jane.biosemantics.org/
JANE (Journal/Author Name Estimator)

= 協助大家分析自己的文章，以找到最適合自己投稿的期刊

輕微腦損傷病人做頭部電腦斷層的適應症
Indications for CT Scanning in Patients with Mild Traumatic Brain Injury

在急診幫忙的初期，遇到頭被撞到的病人，總是會很想直接推病人去做頭部電腦斷層，如果沒有看到明顯出血，就會覺得很安心(?)，病人和家屬也比較安心(?)(※其實這並不正確，創傷後的48小時內都應該要有人可以在旁觀察！)

這種想法其實很不正確，把電腦斷層當成治療心安的工具，不僅浪費資源，也會讓自己喪失對於可能有腦內出血的警覺性，當病人初期頭部症狀不明顯時，就容易出現錯誤

(備份用，尚未細讀參考資料)

圖片轉自於：
https://www.facebook.com/tommarshuang/posts/10158771226714587

🚩不要再說得這個跟流感差不多了，幫你劃重點了，得武漢肺炎有將近40%的人要去住加護病房...
🚩真的很厲害的感染率，醫護人員感染率可以到7％...
🚩R0=2.2 意思是一個人傳兩個
🚩潛伏期可能超過14天

兒科的個人簡史Brief History of Pediatrics
= 其中應該要包含：出生史、餵食狀況、疫苗史、生長與發育、過去史、家族史

生長與發育Growth and Development
= 體重、身高、頭圍在正常生長曲線上，位於第3至第97百分位(the third to the 97th percentile) 為正常

兒科的個人簡史Brief History of Pediatrics
= 其中應該要包含：出生史、餵食狀況、疫苗史、生長與發育、過去史、家族史

出生史Birth History

外科手綁線-雙手綁線
Two Hand Square Knot – Two Hand Tie

以下內容翻譯自

最近因為武漢肺炎，大家對口罩的重視度提高了~(好事一件~)
但也發生了件奇怪的事情…我戴著口罩走在路上，被人「糾正(?)」沒有「正確(?)」地把口罩戴好？
好吧…他也是出於善心啦…也只能怪我們沒有好好傳遞正確的資訊吧…

外傷藍色？Trauma Blue?
= 首先要了解醫院急救代碼(code)的意思
-- Code black: 人為威脅
……Code black alpha: 嬰兒、孩童遺失或誘拐