~Teachingcenter的醫學筆記~

最高風險：
=包含冠心症以及與冠心症同義之疾病
--十年冠心症風險>20%
--低密度脂蛋白膽固醇目標值<100mg/dL

Shock之分類
=Hypovolemic shock
-Loss of circulating blood volume (usually at least 20%)
=Distributive shock

=下午後微燒(Afternoon low-grade fever)在TB的病人很常見，而這個症狀一般在使用正確抗TB藥物後，3~6周才會退

=洗PD的病人容易低血鉀(因為注入身體的洗液不含鉀)，洗HD的病人容易高血鉀(因為會隔個幾天才洗)

=Cellulitis的外觀像柳丁，飽滿，而其邊界不清楚(blurred margins)

= Fectitious fever = Fradulent fever = Fake fever

Keto + Primperan 治療頭痛效果好

Hutchinson's sign
有種解釋...就是都和Sir Jonathan Hutchinson有關

Hutchinson's sign (and herpes zoster)
指的是帶狀泡疹長在鼻頭上，此時要小心CNS V1 involvement(nasociliary branch)

內容取自First choice

1. von Hippel-Lindau Disease：
-第三號染色體短臂上的VHL基因發生變異(VHL基因為腫瘤抑制基因)
-Kidney：腎囊腫或透明腎細胞癌(Clear Renal Cell Carcinoma)，而主要死因也是因為為惡性腎臟細胞腫瘤(約35~75%)，好發於40歲以上中年男性。
-CNS：中樞血管母細胞瘤(Hemangioblastomas)為次要死因，約70%病人會有，發生在20歲之後，多位於後腦，但在腦幹和脊髓亦會發現。會有頭痛、平衡感喪失症狀，而其中腦部佔80%，脊髓則佔20%。雖然多未形成惡性腫瘤，但如在區域之內漸形擴大，未切除腫瘤，將會導致死亡。 

紅斑性狼瘡相關自體免疫抗體與其意義

Systemic lupus erythema (SLE) related autoimmune antibody

下列藥物可能引起急性腎臟損傷，而主要的作用是腎血管的影響，何者例外？ 

(A)非類固醇消炎劑（nonsteroidal anti-inflammatory drugs） 
(B)血管張力素阻斷劑（angiotensin-converting enzyme inhibitors） 
(C)含鉑的抗癌製劑（如cisplatin） 

有關吸食強力膠的相關敘述，下列何者正確？ 

(A).所產生的作用類似於中樞神經抑制劑（CNS depressant），如酒精 
(B).長期吸食者常常容易產生戒斷症狀 
(C).長期吸食者的腦部斷層掃描，易發現有小區域之梗塞（infarction）

關於癲癇（epilepsy）的敘述，下列何者正確？ 

(A).當發作純粹為déjà vu 或 jamais vu時，歸類於complex partial seizure 
(B).在complex partial seizure發作時，病人神智清醒 
(C).在reflex epilepsies中，以聲音誘發之發作（auditory-induced seizure）最為常見 

50歲男性，整脊後不適至急診，腦部磁振照影顯示有右側延腦內側梗塞（infarction of right medial medulla），可能有那些症狀表現：①右側臉麻 ②左側肢體無力 ③右側肢體失調 （dysmetria） ④右側舌頭無力

(A).①③
(B).②④
(C).①④

下列色素性病變何者常於中年後發生？ 

(A).nevus of Ota（nevus fuscocaeruleus ophthalmomaxillaris） 
(B).ephelides（freckle） 
(C).mongolian spot 

下列有關治療甲狀腺風暴的敘述，何者錯誤？

A.可使用抗甲狀腺藥物以降低血中T4轉化成T3的量
B.可使用乙型拮抗劑（beta-blockers）以降低血中T4轉化為T3的量
C.給予2%碘劑溶液（Lugol’s solution）可減少甲狀腺荷爾蒙分泌量

Renal tubular acidosis

AMI有evidence-proven benefit的只有四種藥：ACEi, beta-blocker, statin, anti-platelet

對於STEMI的病人，已經不再建議例行性給予nitrate

但是對於NSTEMI的病人，仍建議例行性給予，因為：
1. Nitrate可以降低心肌氧氣需求，改善心肌氧氣供應。NSTEMI病患給予Nitrate是Class I的建議。