~Teachingcenter的醫學筆記~

Zollinger–Ellison症候群的實驗室診斷

診斷胃激素瘤（gastrinoma）最有價值之試驗是：

A. 測定血清胃激素值

廢話不多說，是從NEJMs學到的知識~

http://jerryljw.blogspot.com/2018/10/administration-of-influenza-vaccines-to.html

簡單來說，就是裡面含的過敏原太少啦，沒事！

癌症照護相關飲食

以下內容，主要節選自洪彩綾營養師上課講義

50~75%的癌症病人，在診斷出癌症時，已經產生營養不良的情形，而20~40%的癌症病人，最終是死於營養不良。

根據American Society for Parenteral and Enteral Nutrition(ASPEN) 將營養不良定義為：(以下6個條件符合2項以上)

下列何種疾病引起的呼吸衰竭，是因呼吸系統幫浦衰竭(pump failure)而造成高二氧化碳呼吸衰竭？

A. 急性肺水腫。

B. 肺炎 。

C. 腦中風。

根據2012 KDIGO guideline對contrast-induced acute kidney injury(CI-AKI)的建議，下列何者為是？

A. 所有病人都可用靜脈注射方式hydration預防CI-AKI。

B. 安排須顯影劑注射的檢查之前要評估風險。

C. 可事後以洗腎方式治療CI-AKI。

電解質和心電圖

低血鉀：

當血鉀低於2.7mmol/L的時候，就會出現明顯的U波

下列有關adult Polycystic Liver Disease的敘述，何者正確？

A. an autosomal recessive disease

B. 通常伴有肝內結石的存在。

C. 最常見的肝臟表現為intracystic hemorrhage, infection, and posttraumatic rupture

下列有關急性胰臟炎的診斷及分類(2012 revised Atlanta classification of acute pancreatitis)何者錯誤?

A. 診斷: 至少要有下列2項以上符合: 腹痛, lipase 高> 3X, CT (image)符合

B. Acute pancreatitis可分為兩類：interstitial edematous pancreatitis及necrotizing pancreatitis

C. 依嚴重度可分成: mild, moderate, and severe

以下何者不是SMA syndrome之特色？

A. 常發生於肥胖者

B. 和aorta and SAM的角度有關

C. 和長期平躺或臥床有關

Vasopressin使用於治療急性食道靜脈瘤破裂出血，下列敘述，何者錯誤？

A. 強力的內臟血管擴張劑(splanchnic vasodilator) ，以期降低門靜脈壓力

B. 約50%有效控制出血

C. 造成高血壓、心跳減慢、心臟輸出減少、冠狀動脈收縮

有關胰臟假性囊腫的敘述,下列何者不正確?

A. 最常見的症狀是腹痛

B. 通常在急性胰臟炎發作至少六週後才決定是否手術治療

C. 若假性囊腫大於六公分,需要手術治療的可能性更高

下列有關胰臟胰島素瘤(Insulinoma)之敘述,何者為非?

A. 為胰臟最常見的內分泌腫瘤

B. 最常出現於anatomic triangle

C. 約10%的病人為malignant

腦幹神經傳導物質

有關輸血使用之Packed RBCs， 下列敘述何者錯誤：

A. 儲存於AS-1 solution（additive solution 1），超過42天即屬過期

B. 所謂過期是因為輸入體內24小時後，70%的紅血球已失去活性

C. 含於Packed RBC中之血小板本質上已完全失去功能

高鉀血症(hyperkalemia)且心電圖發現高T waves(peaked T waves)，此時一般用Insulin＋Glucose注射治療，此時在細胞的作用機轉是？

A. 啟動細胞膜的carbonic acid system activity

B. 啟動細胞膜的permeability變化

C. 啟動細胞膜的Na+/K+ ---- ATPase activity

有關惡性腫瘤，下列描述何者不對？

A. 惡性腫瘤的發生過程乃是一種多重突變累積而成

B. 惡性腫瘤的突變基因主要可分為致癌基因和抑癌基因

C. 第一個被證實惡性腫瘤發生理論的是結腸腺癌

Saint’s triad:

-Diverticulosis of colon

-Gallstones

-Hiatus hernia

LBBB和急性心肌梗塞(Cabrera and Sgarbossa)

Cabrera’s sign and acute myocardial infarction (AMI)

Sgarbossa criteria and acute myocardial infarction (AMI)

Borchardt’s triad:

1. Acute epigastric pain 嚴重上腹痛(或胸痛)

2. Violent ineffective vomiting 劇烈但無效的乾嘔

3. Inability to pass a nasogastric tube 無法正確的放置鼻胃管

障壁(barrier)