~Teachingcenter的醫學筆記~

下列腎絲球疾病中，何者最易產生新月形(crescent)腎絲球細胞增生？

(A)細基底膜病(thin basement membrane disease)
B)抗基底膜病(anti-basement membrane disease)
(C)瀰漫性膜性腎絲球腎炎(diffuse membranous glomerulonephritis)

食道癌及食道逆流的好發位置：
Benign Leiomyoma：60%下、30%中、10%上。大多數無症狀
Adenocarcinoma(腺癌)：佔食道癌的 10%，以下 1/3 食道為主。
Squamous cell carcinoma會有角質化(鱗狀上皮癌)：佔食道癌 90%，中 1/3(50%)、下 1/3(30%)、上 1/3(20%)

一位25歲男性接受心臟移植手術後，按規定時程接受心內膜心肌切片檢 查，病理報告顯示有異常淋巴細胞增生並可能發展成淋巴瘤，此病變與下 列何者感染最有關？ (A)polyomavirus

(B)cytomegalovirus

(C)Epstein-Barr virus

(D)herpes simplex virus

有關何杰金氏淋巴癌（Hodgkin lymphoma）的敘述，下列何者正確？

A. 腫瘤主要是由惡性的小淋巴細胞組成，混雜著由小淋巴細胞轉化而來的 Reed-Sternberg細胞

B. 腫瘤常以侷限在局部單一淋巴結群表現

C. 對放射線與化學治療反應不佳，是高度惡性腫瘤

一位22歲男性病人，睪丸手術後即反應傷口劇痛，發現陰囊有巨大血腫塊。病人血球計數正常，凝血酶原時間(PT)正常，部分促凝血酶原激酶時間(aPTT)延長，血纖維蛋白原(fibrinogen)正常。
必須加做下列那些測試才能獲得正確之診斷？
①aPTT 矯正測試(correction studies of aPTT)
②出血時間(bleeding time)

Multiple myeloma (MM)

-Triad
1. Marrow plasmacytosis (>10%)

Gemcitabine：白血球及血小板降低、發燒及皮膚疹

Irinotecan：cholinergic syndrom(臉部潮紅、流淚、腹部絞痛、腹瀉)，化療後loose stool passage

Taxane：手腳末梢麻木、感覺異常
--Paclitaxel：hypersensitivity reaction

Eaton-Lambert syndrome (肌肉無力、神經的反射減弱或消失、及自主神經系統失調) → 小細胞肺癌

Hypertrophic plumonary osteoarthropathy → 肺腺癌

Acanthosis nigricans → 胃癌、非小細胞肺癌

Sweet syndrome (Acute febrile neutrophilic dermatosis) → AML、MDS

38歲女性，最近一週來發燒、畏寒及右上腹絞痛。檢查發現她有黃疸現象且血中結合型膽紅素濃度過高。腹部超音波檢查發現有膽囊結石與總膽管擴張的現象。此外在肝臟也可以看到三個約1至2公分的囊狀病變。下列何者最可能造成上述變化？

(A)Clonorchis sinensis

(B)Entamoeba histolytica

(C)Escherichia coli

1. AMI有evidence-proven benefit的只有四種藥：ACEi, beta-blocker, statin, anti-platelet

2. Troponin-I主要是靠腎臟排出，half-life約為數小時，CK-MB的半衰期約為12小時，CK的半衰期約為15小時。

3. 若是PRN使用降血壓的藥物，最不建議使用beta-blocker，
-因為效果不好且有許多副作用如asthma, surpression of hypoglycemia

心血管症狀，通常出現在感染梅毒後10-40年，是由於動脈內膜炎的營養血管閉塞性脈管炎，它提供的血液供應大型血管。這種情況導致uncomplicated aortitis、主動脈瓣關閉不全、囊狀動脈瘤（通常是升主動脈），或冠狀動脈開口狹窄。 線性鈣化的升主動脈在胸部X光片顯示梅毒性主動脈炎症狀，如動脈硬化很少產生這種跡象。梅毒性動脈瘤，通常囊狀，偶爾呈梭形，不會導致剝離。只有十分之一梅毒性主動脈瘤的原發處涉及到腹主動脈。

17歲女性，出現肝功能異常、腹水脾臟腫大及手顫抖等象病人亦偶有精神症狀和行為。肝臟穿刺切片最可能出現下列何種變化？

A. 銅離子沉積在肝細胞
B. periodic acid-Schiff（PAS）染色陽性的小球（globule）
C. 脂肪性肝炎（steatohepatitis）

Calculate your 10-year risk of heart disease or stroke

可以先用用這些網站：
http://www.cvriskcalculator.com/
http://tools.acc.org/ascvd-risk-estimator/

轉貼自：http://blog.xuite.net/ccshsu2003/ccshsu/163451963

FUO為四類：

1. Classic FUO (古典的)
2. Nosocomial FUO （院內感染相關的）

※如果只做balloon的話，容易re-stenosis，因為它只是撐一下而已

Bare-metal stent (BMS)：
會因為內皮細胞(endothelium)長回去而re-stenosis，所以要吃兩種anti-platelet至少6個月