~Teachingcenter的醫學筆記~

Genotype 1a

-Harvoni (Sofosbuvir + Ledipasvir) >95%有效

-Viekira Pak 96%

Picornaviridae: Enterovirus

Flaviridae: Dengue virus

Coronaviridae: Coronavirus, SARS

Orthomyxoviridae: Influenza, Avian influenza

下列那一個基因與Medullary thyroid cancer或Multipleendocrine neoplasia type 2（MEN 2）有關？

A. APC gene

B. BRCA 1

C. PTEN

Bile 之正常生理濃度以下何者為非?

A. Bile acids 3-45 mM

B. Protein 300-3000 mg/L

C. Cholesterol 60-320mg/dL

在依靠呼吸器的病情嚴重，接受高張葡萄糖及氨基酸溶液的患者，適當的減少葡萄糖熱量，而以脂肪熱量來取代會造成？

A. 二氧化碳的產生

B. 在消耗相同氧氣量的情況下，減少二氧化碳的產生

C. 增加水分的滯留

有關於肝性腦病變(hepatic encephalopathy)的誘發因子,下列何者較無關?

A. GI bleeding

B. Constipation

C. Sedatives

下列何者不是抑癌基因？

A. Myc

B. P53

C. Rb

雜七雜八triad part 4

Carney's triad: (罕見，可見於年輕女性)

-Functioning adrenal para ganglioma (nonfamilial)

-Gastric leiomyosarcoma (GIST)

雜七雜八triad part 3

Tillaux’s triad: (可見於mesenteric cyst)

-Soft fluctuant swelling in the umbilical region

雜七雜八triad part 2

Pancoast’s triad: (可見於pancoast tumor)

-Excruciating pain in the arm (難以忍受的疼痛)

雜七雜八triad

Whipples’ triad: (可見於insulinoma)

-Features of hypoglycemia

攝護腺(前列腺)發炎

Prostatitis

NIDDK/NIH攝護腺炎分類

甘草(Licorice)(學名：Glycyrrhize glabra L.)是食品，也常見於藥品中添加。

在藥品中，最有名的就是咳嗽糖漿之一的brown mixture，其中甘草的成分，會抑制11 beta hydroxysteroid dehydrogenase，造成cortisol無法變成cortisone，最後負回饋抑制renin、aldosterone，產生低血鉀及高血壓。

高血鉀治療(treatment of hyperkalemia)

=感染性心內膜炎中，Janeway lesion and  Osler node比較容易出現在金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)感染的病人上，alpha-Streptococcus感染的病人比較不會有

=剛開始洗腎的病人，會建議持續使用利尿劑(Furosemide)，如此可以有比較好的洗腎效果，對水分的管控也較好

當一個人有嚴重胸水(肋膜積水)或氣胸時，該側的breathing sound會變小，tactile fremitus and vocal fremitus會消失，而在percussion時，氣胸會呈resonance，胸水會呈dullness

Percussion在病人直立或坐著時，也可以確定胸水的level

小補充：

抽胸水(其實腹水也是)時，抽出一管又一管紅紅的

到底是本來就是惡性腫瘤造成的出血，還是手殘傷到病人血管了...？

以下有一些方法做鑑別：

1.實務操作法：將抽出來的水另外留一小管尖頭試管，靜置於一旁約5分鐘，如果底部沒有沉澱凝固，那就可以預期這裡面可以找到惡性細胞了，如果底部有新凝固的血塊，大概是有傷到血管

=四種最常見的感染性結腸炎infectious colitis

-Pseudomembranous colitis

-Amebic colitis

-CMV colitis

低血糖的保護機制：

1.抑制胰島素的分泌

2. Counterregulary hormones促進肝醣分解作用及糖新生作用(二快二慢)
---Glucagon(昇糖素)--快

背景性或非增生性(background diabetic retinopathy, BDR)
=Non-proliferative diabetic retinopathy, NPDR
-Microaneurysm
-Dot hemorrhage