~Teachingcenter的醫學筆記~

1. von Hippel-Lindau Disease：
-第三號染色體短臂上的VHL基因發生變異(VHL基因為腫瘤抑制基因)
-Kidney：腎囊腫或透明腎細胞癌(Clear Renal Cell Carcinoma)，而主要死因也是因為為惡性腎臟細胞腫瘤(約35~75%)，好發於40歲以上中年男性。
-CNS：中樞血管母細胞瘤(Hemangioblastomas)為次要死因，約70%病人會有，發生在20歲之後，多位於後腦，但在腦幹和脊髓亦會發現。會有頭痛、平衡感喪失症狀，而其中腦部佔80%，脊髓則佔20%。雖然多未形成惡性腫瘤，但如在區域之內漸形擴大，未切除腫瘤，將會導致死亡。 

紅斑性狼瘡相關自體免疫抗體與其意義

Systemic lupus erythema (SLE) related autoimmune antibody

下列藥物可能引起急性腎臟損傷，而主要的作用是腎血管的影響，何者例外？ 

(A)非類固醇消炎劑（nonsteroidal anti-inflammatory drugs） 
(B)血管張力素阻斷劑（angiotensin-converting enzyme inhibitors） 
(C)含鉑的抗癌製劑（如cisplatin） 

下列有關評估營養狀態之敘述，何者錯誤？ 

(A)blood urea nitrogen（BUN）若低於8 mg/dL，代表蛋白質的攝取可能不足 
(B)serum creatinine若低於0.6 mg/dL，代表因長期能量攝取不足而肌肉耗損（muscle wasting） 
(C)prothrombin time延長，表示可能有維生素 K 缺乏 

中心脊髓症候群 (central cord syndrome)
-最常見的不完全脊髓損傷症候群
-多見於頸椎突發性過度後仰加上轉頭運動所致
-損傷程度由輕至重：上肢運動障礙→直腸膀胱功能障礙→下肢運動障礙

有關吸食強力膠的相關敘述，下列何者正確？ 

(A).所產生的作用類似於中樞神經抑制劑（CNS depressant），如酒精 
(B).長期吸食者常常容易產生戒斷症狀 
(C).長期吸食者的腦部斷層掃描，易發現有小區域之梗塞（infarction）

關於癲癇（epilepsy）的敘述，下列何者正確？ 

(A).當發作純粹為déjà vu 或 jamais vu時，歸類於complex partial seizure 
(B).在complex partial seizure發作時，病人神智清醒 
(C).在reflex epilepsies中，以聲音誘發之發作（auditory-induced seizure）最為常見 

50歲男性，整脊後不適至急診，腦部磁振照影顯示有右側延腦內側梗塞（infarction of right medial medulla），可能有那些症狀表現：①右側臉麻 ②左側肢體無力 ③右側肢體失調 （dysmetria） ④右側舌頭無力

(A).①③
(B).②④
(C).①④

下列色素性病變何者常於中年後發生？ 

(A).nevus of Ota（nevus fuscocaeruleus ophthalmomaxillaris） 
(B).ephelides（freckle） 
(C).mongolian spot 

(因懶的截圖 此處不附圖)

12歲男生，解血便前來求診。身體診察發現嘴唇有黑色斑點如下圖，最可能的疾病是：

A.Peutz-Jeghers syndrome
B.familial polyposis coli

下列有關治療多汗症手術的敘述，何者錯誤？

A.手掌及腋下多汗可透過胸腔交感神經切除術改善
B.手術切除的主要部位是第四及第五胸交感神經節
C.可能副作用中的Horner's syndrome原因是將T1交感神經節切除

骨科腫瘤好發年紀約年紀範圍歲

肝癌患者有下列何種狀況不適合手術切除？

A.有肝硬化
B.腫瘤大於10公分
C.有腹水無法用利尿劑控制

下列有關治療甲狀腺風暴的敘述，何者錯誤？

A.可使用抗甲狀腺藥物以降低血中T4轉化成T3的量
B.可使用乙型拮抗劑（beta-blockers）以降低血中T4轉化為T3的量
C.給予2%碘劑溶液（Lugol’s solution）可減少甲狀腺荷爾蒙分泌量

Renal tubular acidosis

下列有關新生兒暫時性呼吸急促（transient tachypnea of newborn）胸部X光變化，何者錯誤？

A.肺門的浸潤增加
B.常常可見到minor fissure
C.胸部X光的不正常影像，常可持續4天以上