~Teachingcenter的醫學筆記~

藥品給付規定通則

如果有權限的話，可以直接看這裡~ https://www.nhi.gov.tw/Content_List.aspx?n=E70D4F1BD029DC37&topn=3FC7D09599D25979

一、本保險醫事服務機構申報之藥品，以收載於本標準者為限。

二、本保險醫療用藥，由保險人就各醫事服務機構已申報之藥品品項及其藥價審查之。但因急救使用未經報備之藥品，可事後再報保險人備查。

免疫缺陷疾病(免疫缺乏疾病) Immunodeficiency Disorder

根據發生的原因，可以分為兩大類

Primary immunodeficiency disorders：先天基因遺傳

Secondary immunodeficiency disorders：因其他疾病而造成

麻疹介紹：

致病原
麻疹病毒(Measles virus)

麻疹 Q&A

以下內容整理自疾病管制署
https：//www.cdc.gov.tw/Category/Page/73T9QxZDqlVYayLyfrBN5Q
https：//www.cdc.gov.tw/Category/QAPage/YYqeuRrQq5HXvWjN_tU78Q

移植排斥免疫學

=移植排斥發生於移植後10~15天內，稱為初級排斥(first-set rejection)，主要是T細胞的作用

=若發生初級排斥後，再次移植相同捐贈者(donor)的組織，則會快速的發生反應(6~8天內)，稱為次級排斥(second-set rejection)，作用的包括Th、Tc、抗體等

體內有許多機制以避免免疫過度活化轉而攻擊自身細胞，一旦這些控制機制失衡或因感染而消退，一些自體免疫性疾病便會應運而生

免疫系統的抑制機轉失衡：

1. 淋巴細胞成熟過程中，篩選錯誤
2. TH1和TH2相互結抗失敗
3. Treg cell與TH3壓抑免疫失效
4. T cell活化時CTLA-4控制失衡

※體內有些地方因為有天然阻隔等因素，不具有抗原性，這些部位稱為免疫特權部位(immunologically privileged sites)，其中包含腦部、眼睛、睪丸內、子宮內

細胞激素和趨化素受器Receptors of Cytokines and Chemokines

細胞激素受器cytokine receptors

1. Type I cytokine (hemopoietin) receptors：IL-2、IL-3、IL-4、IL-5、IL-6、IL-7、IL-9、IL-11、IL-12、IL-13、IL-15、GM-CSF、G-CSF、growth hormone、prolactin
2. Type II cytokine receptors：IFN-α、IFN-β、IFN-γ、IL-10
3. TNF receptors：TNF、lymphotoxin (LT)、CD40、Fas、nerve growth factor
4. Immunoglobulin superfamily receptors：IL-2、M-CSF、stem cell factor

趨化素(區劃因子)受器chemokine receptors (seven transmembrane α-helical receptors)

微生物之免疫逃脫

細菌

1. 改變抗原(antigen variation)
2. 抑制補體系統活化
3. 產生抗吞噬物質
   • 細菌莢膜(capsule)
   • 化膿性鏈球菌的M protein
   • 金黃色葡萄球的protein A可以接在IgG的Fc部位
   • 抑制phagolysosome形成(胞內寄生菌)

病毒

細胞激素Cytokines

免疫進行時，由細胞產生來傳遞細胞間訊息的分子，這類因子總稱為cytokines，細胞激素間的交互作用包括協同、競爭、多重作用等，由lymphocyte分泌者，稱為lymphokines或interleukins (ILs)，其功能主要有以下三種

1. 調控免疫
2. 參與造血(hematopoiesis)
3. 作為趨化因子(chemokines)誘導趨化作用(chemotaxis)

細胞激素分類主要有五種

免疫學筆記

抗原(antigens)
=是指可與抗體或T cell receptor (TCR)結合的物質，此種物質又常被稱為有抗原性、有免疫性，依結構複雜度與分子量大小等，可以分為兩種：

不同自體免疫疾病中的抗核抗體
Antinuclear Antibodies in Various Autoimmune Diseases

之所以會想寫這篇，是因為剛好有人在醫學邦討論到這個
“嗯...好心給雷親這種事，真的屢見不鮮。”
https://streamtopic.pixnet.net/5380/posts/336979

醫師法中明定的義務

前一陣討論了一下醫師法第11條，因為和部落格的內容有很大的關係

今天閒來無事(可能大家都跑去放假了吧？)，再加上不想讀書，來看看剩下與義務有關的條目吧~

病理科小筆記

細胞適應、生長、分化

Atrophy, hypertrophy, hyperplasia

有一位兩個月大的孩童，自出生後即被發現在右側胸鎖乳突肌之下三分之一處的前緣有一小孔，會流出透明黏液，其最可能診斷為？

A.第一對鰓裂瘻管(1st branchial cleft fistula)

B.第二對鰓裂瘻管(2nd branchial cleft fistula)

C.第三對鰓裂瘻管(3rd branchial cleft fistula)

治療骨礦物動態平衡異常之用藥
Durgs Used in Diseases of Bone Mineral Homeostasis

Vitamin D, Metabolites, Analogs