~Teachingcenter的醫學筆記~

抗心律不整藥物表格整理

致病性真菌

= 真菌的種類約有五萬多，對人類致病者約有100~150種

依據感染部位區分

立克次體Rickettsia

= 此菌不具有產生能量所需的各種酵素，所以是絕對胞內寄生菌

= 不可在實驗室的培養基生長，只能在雞胚卵黃囊或哺乳動物的養殖細胞中生長

= 無鞭毛，在細胞外界易被熱、乾燥或殺菌劑破壞

螺旋菌Spirochetes

此菌無法使用Gram stain染色，因為菌體太細

細胞壁類似Gram negative的構造

另外一般光學顯微鏡也無法觀察，必須使用暗視野顯微鏡或免疫螢光技術才能看的到

食物中毒有關-發作時間和可能致病菌

可以一併參考(~和上吐下瀉有關的文章~)

所以食物要怎麼放冰箱！？建議你這樣做！

諾羅病毒Q&A

Q: 什麼是諾羅病毒（Norovirus）？
A:    諾羅病毒以前稱為類諾瓦克病毒Norwalk-like virus（NLVs），是一群可感染人類引起腸胃道發炎的病毒，杯狀病毒科，傳染力極強，十個病毒即可致病。

Gram Negative Coccus (GNC) – Neisseria 奈瑟氏雙球菌

= 大部分的奈瑟氏雙球菌為非致病菌，致病性的奈瑟氏雙球菌主要是N. gonorrhoeae和N. meningitidis

= Gram negative coccus，無運動性，無芽孢

= 能產生oxidase、catalase (觸媒)

最近媒體不知為何的，開始關心起藥價的問題了

可能是藥廠、醫師、院所哪裡覺得受不了了，所以才去找媒體吐苦水吧，反正不是什麼心問題了，反正吐完了什麼都不會變，就姑且看一看殺時間吧，想當然，被激怒的民眾非常多，當然也沒有什麼實質的內容出現(不然這也不會是”老”問題了)

我想就我自己知道的、聽到的做一些分享

肌肉和附肢發育Development of Muscle and Limbs

肌肉(muscle)

1. 骨骼肌(skeletal muscle)
   • 胚胎第4~5周形成體節(somites)時，軸旁中胚層分化出骨骼肌
   • 鞏節(sclerotome)：形成脊柱、肋骨
   • 肌節(myotome)：形成骨骼肌
   • 皮節(dermatome)：形成皮膚及附屬構造
2. 平滑肌(smooth muscle)
   • 胃腸道管壁平滑肌、血管壁中層平滑肌皆源自臟層中胚層(splanchnic mesoderm)
   • 眼球睫狀肌、乳腺、皮膚豎毛肌源自外胚層
3. 心肌(cardiac muscle)
   • 心肌源自中胚層(mesoderm)
   • 包圍原始心管(heart tube)內皮的中胚層細胞發育為心肌層

骨骼發育Development of Bone

骨骼系統(skeletal system)

1. 軸旁中胚層(paraxial mesoderm)：中軸骨
2. 外側板中胚層(lateral plate mesoderm)：附肢骨、胸骨
3. 神經嵴細胞(neural crest cells)：顏面、頸部軟骨

頭頸部發育Development of Head and Neck

舌頭發育development of tongue

1. 胚胎第4周，第一、二咽弓交界中線處盲孔(foramen cecum)前緣隆起形成奇結節(tuberculum impar)(=中央舌芽median tongue bud)，之後中央舌芽前外側形成左右外側舌芽(lateral tongue bud)，外側舌芽向前延伸，最終於中線處左右與中央舌芽癒合，形成舌前2/3部分
2. 盲孔之後中線處由第二三四咽弓共同形成凸起的連合部(copula)(=鰓弓下隆起hypobranchial eminence)，連合部將來形成舌後1/3，與前方2/3間以倒V形界溝(terminal sulcus)為界
3. 神經支配
   • 第一咽弓由三叉神經支配，故舌前2/3的GSA(一般軀體感覺)由三叉神經支配
   • 舌後1/3的GSA由第三咽弓的舌咽神經支配，同時此部位的味覺亦由舌咽神經支配，這也指出第三咽弓為舌後1/3的主體
   • 第二咽弓由顏面神經支配，負責舌前2/3的味覺，而舌後1/3黏膜表面由於被舌咽神經支配，顏面神經”不”支配舌後1/3的GSA
   • 連合部之後中線處會形成第三個隆起稱為會厭隆起(epiglottal swelling)，將來會發育為會厭(epiglottis)，舌頭後緣及會厭皆由第四咽弓神經-迷走神經的喉上神經(superior laryngeal nerve)支配，包括GSA和味覺

一段值得深思的短文
侯勝文‎ 發文到 急診住院醫師交流網 (EMRN:Emergency Medicine Residents Network)
https://www.facebook.com/groups/1055763321109570/permalink/2292157844136772/

咽器Pharyngeal Apparatus

可以一併參考
http://teachingcenter1.pixnet.net/blog/post/344129249

生殖系統的發育
Development of Reproductive System

其實講發育，常見應該是”泌尿生殖系統的發育(development of urogenital system)”，但因為篇幅太長，所以以下只有”生殖系統的發育(development of reproductive system)”

泌尿系統的發育
Development of Urinary System

其實講發育，常見應該是”泌尿生殖系統的發育(development of urogenital system)”，但因為篇幅太長，所以以下只有”泌尿系統的發育(development of urinary system)”

纖毛Cilia

纖毛依據其運動能力分為兩類

1. 運動纖毛(motile cilia)：
   • 就是傳統認知的纖毛(cilia)(很多根)和鞭毛(flagellum)(只有很長的一根)
   • 內部有微小管(9n+2, n=2)結構，微小管上有分子動力蛋白dynein, kinesin
2. 非運動纖毛(non-motile cilia)：
   • 幾乎所有真核細胞都有一根不會動的纖毛稱為初級纖毛(primary cilium, 原發性纖毛)，目前知道它作為感覺受器(化學、機械力)(如：嗅神經、味蕾、內耳毛細胞)，初級纖毛內部微小管很特別(9n+0, n=2的結構)
   • 靜纖毛(stereocilia)
     1. 其實不算是纖毛，因為內部不是微小管，而是微絲，所以應該要算是微絨毛的特化型
     2. 靜纖毛只出現在男性附睪(epididymis)管壁內皮(吸收精子成熟過程中丟出不用的胞器)、內耳毛細胞(hair cells)(負責聽覺、平衡覺機械力感受，但人類內耳毛細胞的靜纖毛，多半在出生後退化)