與免疫無關的食物不良反應
- 腸胃系統異常Gastrointestinal disorders
- 非乳糜瀉之麩質敏感Nonceliac gluten sensitivity
- 胃食道逆流Gastroesophageal reflux
- 碳水化合物吸收不良Carbohydrate malabsorption
- 乳糖酵素缺乏Lactase deficiency
- 蔗糖-異麥芽糖酵素缺乏Sucrose-isomaltase deficiency
- 果糖不耐症Fructose intolerance
- 腸躁症Irritable bowel syndrome
- 對短鍊可發酵碳水化合物之不耐症
Intolerance of short-chain fermentable carbohydrates (FODMAPs)
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過年十大常見疾病-過敏(食物、皮膚、呼吸道) Allergy (Food、Skin、Air way) (1)
什麼是過敏？
- 定義：Allergy = Hypersensitivity = One's immune system reacts to substances in the environment that are harmless for most people.
就是自作多情的疾病
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【留言任務】聊農曆年發燒話題～讓新年更HIGH更旺🎉
過年健康要小心！十大疾病找上你～
農曆過年，許多醫療院所都停診了，但是各式各樣的大小疾病卻不會停診！
你知道過年時急診最常見到的是那十種疾病嗎？
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過年十大常見疾病-腸胃炎Gastroenteritis (4)
腸胃炎的治療
找出致病原，治療潛在的病因，大部份的人是屬於輕度的症狀，一般會自我痊癒，請不要每次看到腹瀉就止瀉，嘔吐就止吐，有時就是要把壞東西全部排出體外才會好！
- 病毒性腸胃炎：
- 抗生素的使用對病毒感染並沒有幫助！
- 治療小孩和成人的病毒性腸胃炎最重要的原則是防止脫水和電解質的流失
- 腸胃炎期間飲食應清淡，因為過油或太甜的食物並無法吸收，反而會導致腹瀉症狀更加嚴重
- 建議順序：禁食→喝白開水→清流質飲食(稀舒跑或稀飯水)→溫和飲食、半流質飲食→清淡正常飲食(白軟飯、白麵包、白饅頭加一點鹽或糖)→正常飲食
- 細菌性腸胃炎：
- 一般也是不需使用抗生素，但免疫力低下、老人、小孩例外
- 請勿止瀉，細菌滯留於腸道會加重或延長病情和病程
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過年十大常見疾病-腸胃炎Gastroenteritis (3)
寄生蟲性腸胃炎
- 分類
- 原蟲性腸胃炎
- 阿米巴痢疾(Amebiasis)
- 梨形鞭毛蟲(Giardiasis)
- 隱胞子蟲病(Cryptosporidiosis)
- 線蟲性腸胃炎：鞭蟲、蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲、絛蟲
- (扁形動物)中華肝吸蟲造成的腸胃炎
- 原蟲性腸胃炎
- 阿米巴痢疾(Amebiasis)
- 由致病性阿米巴原蟲(Entamoeba histolytica)感染所引起的，90％感染者無症狀或症狀不明顯，但可能造成侵襲性腸炎或腸道外感染，約4~10%無症狀感染者一年左右可能發展成侵襲性疾病
- 臨床症狀約持續1～3週，包含發燒、寒顫、血便或黏液便、輕微腹部不適合併血絲或黏液便、間歇性下痢或便秘，有時會有體重減輕的現象
- 個案因間歇性下痢或長期腸炎，有時大腸壁會形成阿米巴性肉芽腫(amebic granulomata)，可能誤診為腫瘤(carcinoma)
- 阿米巴性腸炎常與發炎性腸道疾病(如ulcerative colitis)不易區別
- 小於1%的感染者可能透過血流傳播，發生肝、肺及腦部等腸外感染，其中以肝膿瘍(liver abscess)最為普遍，男性發生數為女性的10倍，急性期臨床表現為發燒、右上腹痛及肝臟部位壓痛感，慢性症狀則為體重減輕及食慾不振
- 極少數阿米巴原蟲感染者會發生皮膚疼痛性潰瘍，較常發生於肛門周圍或生殖器。感染者疾病嚴重度與年齡較輕、懷孕、使用類固醇、惡性腫瘤、營養不良及酒癮有關
- 梨形鞭毛蟲(Giardiasis)
- 蘭氏賈第鞭毛蟲(Giardia lamblia)又稱蘭布爾吉亞爾氏鞭毛蟲、梨形鞭毛蟲
- 寄生在人體腸道內，引起腹痛、腹瀉和吸收不良等徵狀
- 旅行者和兒童易患病
- 也可感染動物，如哺乳動物、鳥類、爬蟲類、兩棲動物
- 喜歡棲息於冷水裡，如山上的河水、冷泉等，在美國，賈第蟲是除了細菌以外最常造成腹瀉的疾病
- 寵物有賈第蟲的疫苗。感染梨形鞭毛蟲的患者，排泄物會特別的臭
- 隱孢子蟲病(Cryptosporidiosis)
- 蟲隱孢子蟲(Cryptosporidium )造成的脊椎動物腸道疾病
- 通過糞口途徑傳播的水源性疾病（waterborne disease），主要發生在胎盤動物當中，病原體在水中以卵囊(oocyte)形式存在於自然水中環境，因此飲用不潔淨的水為主要患病原因
- 病原體通常寄生在小腸腸上皮細胞的帶蟲空泡內
- 免疫缺陷患者，寄生蟲還可能會進入病人的肝、肺、胰和膽囊等器官，造成更為嚴重的病理反應
- 線蟲性腸胃炎
- 感染方式大致上可區分為兩種
- 經口食入，如蛔蟲、鞭蟲、絛蟲等
- 經皮膚穿入，如十二指腸鉤蟲、美洲鉤蟲等，經由污染泥土中的鉤蟲幼蟲穿入皮膚而感染←我目前沒見過…
- 寄生在人體腸道的的成蟲所產之蟲卵隨糞便排出後，直接污染或經由施肥間接污染土壤及栽種的蔬菜、瓜果或水源等，不良的飲食或衛生習慣，如生吃、生飲、飯前便後不洗手等，均可使蟲卵經口食入而遭感染
- 腸道寄生蟲病的症狀依病原種類有所差異
- 一般線蟲(如蛔蟲、鉤蟲、鞭蟲等)可能出現包括腹部不適、腹瀉、嘔吐、營養不良及體重減輕等症狀，如體內有大量感染，更可能造成腸道阻塞、貧血、膽管阻塞及發炎等併發症
- 蟯蟲感染可能發生食欲不振、失眠、煩躁不安及肛門奇癢等症狀
- 絛蟲感染常見症狀包括不明原因腹痛、食欲降低、噁心、營養失調及體重減輕等症狀。豬肉絛蟲蟲卵可於小腸孵化，進而移行入身體或內臟的組織，因而造成囊尾幼蟲症，囊蟲最常見的位置在皮下組織及肌肉，產生的症狀可能不顯著；但若囊蟲感染到腦部、眼睛或脊髓則會造成嚴重的後遺症
- 中華肝吸蟲(Clonorchis sinensis)
- 食用淡水螺類(第一中間宿主)並非中華肝吸蟲的感染途徑！
- 中華肝吸蟲感染症不會人傳人！
- 食入生的、未煮熟或保存不當的乾燥、煙燻或塩漬含有囊狀幼蟲的淡水魚(第二中間宿主)，囊狀外壁經消化後，幼蟲在十二指腸內脫囊而出，循著總膽管進入肝臟內的膽管寄生
- 切過魚的菜刀、砧板或放過魚肉的碗盤等餐具如附著囊狀幼蟲，沒有澈底洗淨或用高溫熱水燙過，而再用來切或盛放食物，可能會造成食物污染而導致感染
- 大多數人如感染少量蟲數(少於100隻)，症狀不明顯或輕微，例如：腹部不適、下痢，部分病人(10-40%)可能產生周邊血液嗜伊紅血球增多合併間歇性黃疸
- 中度蟲數(少於1000隻)，呈現症狀較明顯，包括發燒、寒顫、厭食、體重減輕、腹痛、疲憊或腹脹等
- 大量蟲數(1000-25000隻)，可能會出現右上腹部急性疼痛的症狀
- 慢性感染者可能會發生肝腫大、腹部壓痛、腹水、門脈高血壓、黃疸或下痢等症狀，嚴重者可能致命
- 中華肝吸蟲可在人體存活很多年(20~25年)，肝臟可能因長期慢性感染導致膽管上皮增生、纖維化、膽結石或細胞病變等，有很多研究顯示中華肝吸蟲感染症與膽管癌有關
化學物質或有毒物造成的腸胃炎
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過年十大常見疾病-腸胃炎Gastroenteritis (2)
細菌性腸胃炎、細菌毒素造成的腸胃炎
- 病毒性腸胃炎的糞便通常為水樣、軟糊便，通常不出現血絲和黏液，細菌性感染就比較容易出現黏液、血絲便
- 常見致病細菌
- 沙門氏桿菌Salmonella spp.
- 志賀氏菌Shigella spp.
- 曲狀桿菌Campylobacter spp.
- 金黃色葡萄球菌Staphylococcus aureus
- 產氣莢膜梭狀芽胞桿菌Clostridium perfringens
- 肉毒桿菌Clostridium botulinum
- 大腸桿菌O157:H7型Escherichia coli O157:H7
- 海洋弧菌Vibrio spp.
- 氣單胞桿菌Aeromonas spp.
- 仙人掌桿菌屬Bacillus cereus
- 耶氏腸炎菌Yersinia enterocolitica
- 傳染途徑：
- 主要是經過汙染的食物傳播，另外水源、動物等也是常見的傳播途徑
- 另外與旅遊和一些潛在疾病相關的風險因子，與細菌性腸胃炎的致病細菌彼此的配對
整理於：細菌性腸胃炎對應的傳播方式和危險因子
- 沙門氏桿菌Salmonella spp.
- 人畜共通傳染病，主要因食入遭受動物糞便污染的食物而感染，糞口傳染(fecal oral transmission)
- 易發生在7月~10月，氣候溫暖的季節
- 吃生蠔、半熟牛肉、半熟蛋、未滅菌的奶等非全熟食物是常見的起因，而糞便中會大量的沙門氏菌，具高度傳染性，是為什麼小孩一人中獎，全家同型的原因
- 在感染後約6~48小時會有噁心、嘔吐、腹瀉、發燒及腹部絞痛等症狀，通常發燒72小時內會好轉，腹瀉3~7天內會變好
- 不過約5%腸胃炎的病人會發生菌血症，其中5-10%的病人會發生轉移性的局部感染，例如：蕈狀血管瘤=感染性血管瘤(mycotic aneurysm)、骨髓炎、關節炎等，有時候也會發生肝脾等處的膿瘍
- 嬰兒、老年人或免疫功能低下者症狀通常較嚴重，易因菌血症引發其他嚴重併發症，如腦膜炎、心肌炎、Reiter syndrome
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經食品傳播的細菌性腸胃炎
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未經滅菌或保存的乳(奶)製品
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Campylobacter, Salmonella, Listeria, and Staphylococcus spp.
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生蛋、半熟蛋
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過年十大常見疾病-腸胃炎Gastroenteritis (1)
什麼是腸胃炎？
- 定義：Gastroenteritis = an illness triggered by the inflammation of stomach and intestines
腸胃炎就是胃或腸道發炎所造成的疾病(好像有點廢話…)
- 腸胃炎的症狀：食慾不振(loss of appetite)、腹脹(bloating)、噁心(nausea)、嘔吐(vomiting)、腹部絞痛(abdominal cramps)、腹部悶痛(abdominal dull ache)、腹瀉(diarrhea)、血便(bloody stools)、膿便(pus in the stools)、感覺不適：疲憊或全身痠痛(generally feeling unwell：including lethargy and body aches)
- 腸胃炎是一個診斷(它有自己的ICD 10碼，而且可以自己當成一個疾病送出病歷)，但在溝通或解釋的時候，又常常把它當成一個症狀的集合來形容，個人認為其中沒有對錯，民眾不一定需要如此清楚的分辨，但醫療人員應該要清楚自己正在說的是個診斷還是症狀，不然可能會越解釋越不知道自己在說什麼…
- 肚子痛細分
- 廣泛性疼痛Generalized pain (性質通常是悶痛Dull ache)
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嬰幼兒童青少年腹瀉成因Etiology of Diarrhea in Infants and Children
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痛風性關節炎(gouty arthritis)
- 尿酸結晶堆積於關節，發炎反應導致皮膚軟組織紅腫熱痛，可能還伴隨輕微的發燒和白血球上升
- 好發於腳趾掌關節、腳踝和膝蓋，常見於酗酒、嗜食海鮮、有慢性腎臟病的男性
- 急性期可以使用NSAIDs、cholchicine和類固醇，急性期過後再做降尿酸治療
急性痛風性關節炎和蜂窩性組織炎比較Acute gouty arthritis vs Cellulitis
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過年十大常見疾病-皮膚及軟組織感染 Skin and Soft Tissue Infections (SSTIs) (1)
http://teachingcenter1.pixnet.net/blog/post/352020527
皮膚及軟組織感染 Skin and Soft Tissue Infections (SSTIs) (2)
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過年十大常見疾病-皮膚及軟組織感染 Skin and Soft Tissue Infections (SSTIs) (2)
http://teachingcenter1.pixnet.net/blog/post/352099118
皮膚及軟組織感染 Skin and Soft Tissue Infections (SSTIs) (1)
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-(附標)價值一頓晚餐的文章
出來混總是要還的(?)，稀哩糊塗的吃了別人一頓後，就被拜託幫忙發文宣傳活動了...
反正只說該有的文字和連結要有，其他的就不管囉~
以下文案是別人給的，問我我也不知道，我是手機小白癡~有問題的話...
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醫學筆記-小兒外科 (3)