~Teachingcenter的醫學筆記~

Calculate your 10-year risk of heart disease or stroke

可以先用用這些網站：
http://www.cvriskcalculator.com/
http://tools.acc.org/ascvd-risk-estimator/

Case Presentation:

Chief complaint
Projectile vomiting once last night.

Present illness

1. Tachypnea is the compensation to abnormal blood gas.
(血氧和血中二氧化碳的不平衡皆會導致喘)
 

2. Subcoastal retraction is the compensation to abnormal mechanical lung.

RSV病毒比較容易引起支氣管的水腫，Mycoplasma則是破壞纖毛的功能，使得痰液排不出去。

新生兒的WBC數正常最高可以到20000，但如果超過這個數字或CRP升高，就代表不正常。

Croup syndrome發生時，可以給adrenaline 1支+2cc HS吸入性給予(inhalation)

Down syndrome如果合併imperforate anus，一般都是中位且沒有瘻管(fistula)的。

 Placenta Grading (胎盤的分級) 
Grade 0
  -Late 1st trimester-early 2nd trimester
  -Uniform moderate echogenicity

轉貼自：http://blog.xuite.net/ccshsu2003/ccshsu/163451963

FUO為四類：

1. Classic FUO (古典的)
2. Nosocomial FUO （院內感染相關的）

※如果只做balloon的話，容易re-stenosis，因為它只是撐一下而已

Bare-metal stent (BMS)：
會因為內皮細胞(endothelium)長回去而re-stenosis，所以要吃兩種anti-platelet至少6個月

診斷(Diagnosis)：
2個major
或
1個major+2個minor

Peribronchial cuffing又被稱為donut sign

是只說在chest X-ray(CXR)上看到支氣管周圍有一小層白白霧霧，看起來就和甜甜圈很像

實心的小圈圈可能是結節(nodule)或是血管(small artery)

CAD (coronary artery disease) equivalent
1. Carotid artery disease
2. PAOD (peripheral arery occlusive disease)
3. AAA (abdominal arotic aneurysm)

下文來自：http://www.e-stork.com.tw/article/view/577

Ovarian Hyperstimulation Syndrome（OHSS）

是卵巢接受排卵藥物刺激後，因反應太過強烈而併發出相關症狀，常見症狀如下腹脹、上腹痛、少尿、口渴、呼吸困難及喘促、噁心嘔吐…等等，主要可能與個人體質、卵巢功能、排卵針種類及劑量…有關，致病機轉不明，推測與體內某些賀爾蒙（如高雌激素、高人類絨毛膜促性腺激素…等）有關，可能是某些賀爾蒙導致血管通透性增加，造成血管內之大分子成分（如白蛋白、電解質…等）滲出血管外，流向第三空間（如腹腔或胸腔）聚積，這些大分子物質會連帶把血管內之液體帶出血管外，進而導致血液濃縮（Hemoconcentration），血流動力減緩，腹水、胸腔積水、寡尿…等系列症狀出現。

Abortion：

1. 脅迫性流產或先兆性流產 (Threatened abortion )
出現幾天到幾星期的陰道出血或是血性分泌物，可能伴有腹痛、持續性腰酸、或壓迫感及恥骨上鈍痛。約四分之一至五分之一的產婦會經歷脅迫性流產，其中有一半會導致流產；其餘即使未流產，將來發生早產、低出生體重和胎兒出生死亡的危險性仍然較高。
治療：目前尚無有效療法，一般會建議臥床及給予止痛。切記務必要與子宮外孕作鑑別診斷，所以治療當中應每一至兩個星期以超音波、黃體素濃度及血中β-HCG做追蹤。

LA enlargement → PA constriction → PA hypertension → CNS stimulation → accessary nerve → shortness of breath

Mitral valve stenosis → bradycardia, S1 loud, PR interval shortening

MR → S1 sound small

Carney's triad → Carney triad (CT) is characterized by the coexistence of three types of neoplasms, mainly in young women, including gastric gastrointestinal stromal tumor, pulmonary chondroma, and extra-adrenal paraganglioma.

※接近黎明時，cortisol分泌開始增加，氫離子濃度也會開始增加

※雖然上消化道出血的診斷要去區分EV or non-EV bleeding，而又以EV bleeding會比較容易以"大吐血"的方式來表現，但嚴重的non-EV bleeding的處理方式也差不多

※緊急食道靜脈結紮(urgent EV ligation)一般會安排在12小時內

處理的主要步驟如下：

健保的適應症

這個從1999年(民國98年)好像就沒有改過了，若有錯誤，請各方高手不吝指教

共20個：

1.Fetal distress(需附胎兒監視器報告)。