~Teachingcenter的醫學筆記~

這周被assign(指派)了一個和中醫減肥有關的題目
(與其說是被assign，或許應該說是多個題目之中，只有這個和醫學關聯較大？)
不過，和我比較熟的部落格朋友、邦友們，應該會知道我的學問養成+體質和中醫+減肥八竿子打不著~
難道我要打腫臉充胖子，隨便找些東西黑白講嗎？這樣好像不太好…

接下來是意識不清、癲癇的一些初步處理(然後快請專科協助！)
外加另外一個最常半夜被叫醒的問題：病人睡不著！

意識狀況改變Altered mental status

接下來看看發燒、血糖、皮膚癢

發燒Fever
= 值班時遇到發燒不難處理，最難的就是不知道要怎麼讓大家去讀書…FUO很簡單也很不簡單，可以先參考：不明熱 Fever of Unknown Origin (FUO)
http://teachingcenter1.pixnet.net/blog/post/352657529 (1)

Brugada症候群是一種可致死的心室性心律不整疾病，在過去，由於病患常於晚上睡夢中發生猝死，因此被稱為突發性不明原因夜間猝死症候群(sudden unexplained nocturnal death syndrome, SUNDS)。
病患的心電圖呈現右胸前導程(V1-V3)之ST節段上升及右束枝傳導阻滯(right bundle branch block, RBBB)，但QT間距正常。
有研究發現部分Brugada症候群的病因和第三對染色體短臂(chromosome 3p21)上的心肌鈉離子通道基因(cardiac s odium channel gene, SCN5A)突變有關，此為第一個被發現的致病基因。
此症候群的盛行率以亞洲地區較高，且男性多於女性，又以東南亞年輕男性為常見，自台灣逐年引進來自東南亞的外籍勞工後，偶發的外籍勞工猝死事件也引起勞工委員會的重視。

基本原則
(一) 徹底保護病患個人隱私：
醫護人員必須有醫學倫理的認知，絕對不可透露任何病情給第三者。
(二) 問診態度友善：

水腎的分級
Grading of Hydronephrosis

以下為SFU (Society of Fetal Ultrasound)水腎分級，最初它是被設計為兒科先天性水腎的系統，不過現在成人也是使用此套系統，下面英文的部分是取自

一些常見的消化道問題

腹瀉Diarrhea
= 腹瀉的定義是排便約次數增加，或大便的硬度減少(含水量增加)或者兩者兼而有之，而此時一天大便的排出量常超過正常平均量(約200克/天)
= 一般來說一天內兩次內我會繼續觀察，三次以上我會去了解一下，六次以上請務必找出原因，而有時候主訴腹瀉，其實反而是腸阻塞過久的滲便，務必確認清楚再行處置

一些呼吸道症狀的注意要點與處置

咳嗽Cough
= 開藥前請聽聽病人的呼吸音，有時asthma和COPD的發作會用咳嗽表現，那麼再多的止咳和祛痰都沒有用~
= 須注意肺炎的可能性，反覆不明原因的乾咳，在排除心肺的問題後，可以想想胃食道逆流

電話響起，常聽到的問題…

高血壓Hypertension
= 請先確定任何潛在的疾病已經治療或有所處置，切勿盲目降血壓！
※尤其在外科常見因疼痛而高血壓，那應該處理疼痛，而不是給Norvasc…

抗生素

雖然已經不知道是第幾次了，但抗生素整理永遠不嫌多~(永遠記不了全部啊...)

休克和休克時的處置
Shock and the Management of Shock

可以一併參考：
http://teachingcenter1.pixnet.net/blog/post/345161474

Survival tips
= Vital signs, vital signs, vital signs: T, P, R, BP, SpO2, Consciousness
= 病人大於學習，義務大於權利，如果病人是你媽媽你會怎麼做？
= R1一定會被罵，也一定會犯錯，也一定會有病人mortality，R1要越多critical case, complaint很多的家屬，值班很累接很多病人，才會進步的快，不要怕，每個人都被罵過，盡力了就好

結核病(TB)相關中英對照

常用縮寫

細菌性感染症

病毒性感染症

病毒性感染症