約有百分之30的病人，在診斷大腸癌時已經有發現遠端轉移，此為末期Stage IV，或是源發處已經嚴重地局部侵犯而無法做根治性手術
然而，對於這一類的病患，一般仍然認為要採"積極"的手術治療！
1.大腸直腸癌相比於其他癌症，如：肝癌、肺癌等，屬於生長較為緩慢的癌症，即使無法治癒病人，緩解手術對尚存有限生命的病患，仍有不少的幫助。
2.大腸直腸癌若不切除，可能造成阻塞、長期出血、局部侵犯影響泌尿功能，病人會因為腸阻塞、營養不良、尿毒症等非癌症惡病質而死亡。
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目前分類：外科 (202)
- Nov 20 Tue 2018 01:32
末期大腸癌還可以手術治療？
- Nov 19 Mon 2018 20:59
傷口縫合之可吸收縫線 (Absorbable sutures)
- Nov 17 Sat 2018 22:20
周邊神經受損 Peripheral nerve injury
周邊神經受損 Peripheral nerve injury
Seddon於1943年提出三種分類法
- 神經失用(neurapraxia)：神經傳導功能障礙為暫時性的生理性阻斷，神經纖維部出現明顯的解剖和形態上的改變，遠端神經纖維部出現退行性改變。神經傳導功能於數日至數周內自行恢復
- 軸突斷裂(axonotmesis)：軸突在隨鞘內斷裂，神經鞘膜完整，遠端神經纖維發生退行性改變，經過一段時間後神經可自行恢復
- 神經斷裂(neurotmesis)：神經束或神經幹完全斷裂，或被疤痕組織分隔，須通過手術縫合神經，縫合神經後可恢復功能或功能恢復不完全
- Nov 16 Fri 2018 21:39
受傷後傷口之預防破傷風處理措施原則
- Nov 16 Fri 2018 00:50
Coronary Artery Bypass Graft (CABG)手術適應症整理
Coronary Artery Bypass Graft (CABG)手術適應症整理
CABG冠狀動脈繞道手術
- 執行心導管時出現以下情形，需緊急執行CABG手術
- Ventricular septal rupture心室中膈破裂
- Mitral valve insufficiency二尖瓣功能不全，常起因於papillary muscle infarction or tear
- Free wall rupture心肌壁破損
- Cardiogenic shock心因性休克
- 嚴重三條血管狹窄及左心室功能不全
- 良好藥物治療仍有較嚴重之心絞痛，合併二條或三條之冠心症，或一條之冠心症，但PCI效果不佳
- 左主幹50%狹窄之冠心症
- 合併近端左前降支狹窄或左心室功能不全之二條冠心症，除非PCI可獲得較佳且長期的擴張效果
- 近端左前降支狹窄合併左心室嚴重功能不全
- 冠狀動脈手術後仍復發心絞痛
- 合併其他心臟手術(如瓣膜手術)時
- 慢性、穩定性輕微心絞痛，但病人決定要做CABG
- Nov 11 Sun 2018 21:27
術後噁心嘔吐(PONV)
術後噁心嘔吐 Post-Operative Nausea and Vomiting (PONV)
在全身麻醉的手術後，約有20~30%的病人會反應噁心甚至嘔吐的情形，若有以下的情形，比例可能高達80%
1.病患本身危險因子：年輕、女性、曾經嚴重PONV、容易暈車暈船者
2.麻醉止痛危險因子：使用吸入性麻醉劑(尤其是笑氣=一氧化二氮N2O)、(大量)使用鴉片類止痛藥物、麻醉時間較長
- Nov 07 Wed 2018 16:00
橫膈膜裂孔疝氣分類(Types of Hiatal Hernia)
橫膈膜裂孔疝氣分類(Types of Hiatal Hernia)
Type I：Sliding hernia (95%) 滑脫型疝氣
胃食道交界和部分的胃上移到後縱膈腔，多半無症狀，
- Nov 07 Wed 2018 15:55
消化外科-23
答案請反白
有關惡性胃腫瘤下列何者有誤：
A. 在近數十年來胃癌發生部位比率，
- Nov 06 Tue 2018 00:16
消化外科-22
答案請反白
有關Gastric Remnant Cancer，下列何者敘述不對？
A. 發生於Peptic ulcer接受distal gastrectomy之gastric remnant
- Nov 06 Tue 2018 00:15
消化外科-21
- Nov 06 Tue 2018 00:14
消化外科-20(題組)
答案請反白
題組1：70歲女性未有開刀的病史，因便秘，上腹痛兩天，而到醫院急診，X-ray顯示incomplete ileus，腹部超音波有脾囊腫，內視鏡的upper GI & colon檢查negative，CEA 1.3，經保守治療三天後病人腹脹改善。因病人有右側鼠蹊部疝氣的病史而要求在出院前手術修補，術中發現有1公分大的股疝氣，在處理hernia sac時有content自動歸回腹腔，而且有點不好聞的味道，但hernia sac empty，打開時沒有intestinal content的soiling。這時的診斷最可能是：
A. 股疝氣有omental incaceration, reduced
- Nov 05 Mon 2018 01:21
消化外科-19
答案請反白
一位50歲女性，有肝炎及膽結石病史，因上腹部疼痛至急診室求診，理學檢查上腹部有壓痛，有輕微反彈痛，鞏膜可見有輕微黃疸，白血球17000/cu mm, amylase 1040U/L，最可能之診斷是？
A. 急性膽囊炎
- Nov 04 Sun 2018 16:01
消化外科-17
- Nov 04 Sun 2018 14:36
闌尾黏液囊腫(Mucocele of Appendix)
有關Mucocele of Appendix，下列敘何者有誤？
A. 在組織學上可分良性及惡性兩種
B. Mucocele rupture會形成pseudomyxoma peritonei
C. 施行Appendectomy手術治療是不夠的，應再加上大網膜等之切除
- Nov 03 Sat 2018 15:37
消化外科-14
醫學筆記-小兒外科 (3)