~Teachingcenter的醫學筆記~

根據Crawford classification的分類，thoracoabdominal aneurysm 當involve the distal half or less of the descending thoracic aorta and varying portions of the abdominal aorta時，是屬於那一型?

A. Type I

B. Type II

C. Type III

答案請反白

目前台灣健保給付腹主動脈支架的適應症，何者為非?

A. 主動脈瘤最大直徑大於等於5公分

腹主動脈支架置放後若有retrograde flow from patent lumbar or inferior mesenteric arteries，為哪一型的endoleak?

A. Type I

B. Type II

C. Type III

下列治療週邊動脈疾病的藥物中，何者是phosphodiestaerase III inhibitor, 可抑制smooth muscle cell contraction 及 pletelet aggregation?

A. Naftidrofuryl

B. Levocarnitine

C. Buflomedil

依照Blunt cerebrovascular injury grading scale,下列何者屬第四級?

A. Luminal irregularity or dissection; intramural hematoma with <25% luminal narrowing

B. Vessel occlusion

C. Pseudoaneurysm

答案請反白

關於胸主動脈支架的敘述，何者錯誤？

A. 依照解剖位置可以將支架的landing zone分成五區，其中zone 2指的是左側鎖骨下動脈發出的位置

答案請反白

關於胸主動脈創傷的描述，何者錯誤?

A. 胸部X光片中若發現，鎖骨及第一肋骨骨折就要高度懷疑

下列有關深部靜脈栓塞(Deep Vein Thrombosis)之敘述何者為是？

A. 抗凝血劑(Anticoagulant)可阻斷血塊的形成，但無法主動融解血塊。

B. 肝素(Unfractionated Heparin)的半衰期(Half Life)約12小時。

C. 通常在Warfarin服用2天後即會出現療效(Therapeutic Effect)。

下列急性動脈栓塞病人何者為緊急栓塞切除術（embolectomy）之禁忌？

A. 尚未做動脈血管攝影 

B. 患側呈現屍疆，已失去感覺，不能運動

C. 同時併有心臟衰竭  

下列下肢靜脈曲張病人，何者不可接受下肢靜脈剝除術治療？

A. 深部靜脈栓塞  

B. 厲害疼痛  

C. 表層靜脈血栓炎

52歲男性自小客車駕駛，酒駕並且未配戴安全帶，與汽車對撞，安全氣囊爆開。由救護車送至急診室，身體理學檢查發現他的腹部瀰漫性觸痛、肛門指診正常、尿道口並沒有鮮血，放置導尿管後，發現血尿（gross hematuria），下列哪項對於泌尿生殖道創傷的評估和處理是正確的？

A. 使用對比劑電腦斷層掃描（CT），是診斷膀胱破裂的黃金標準。

B. 使用電腦斷層逆行膀胱掃描（CT retrograde cystogram），是診斷膀胱破裂的黃金標準。

C. 使用外傷超音波（FAST）檢查，可用於檢測腹膜外膀胱破裂。

40歲男性左側腰部遭受利刃穿刺傷後，被送往急診室診治，接著最適當的處理方式為何？

A. 進行三重對比劑（triple contrast）電腦斷層掃描。

B. 診斷性腹膜灌洗術（diagnostic peritoneal lavage）。

C. 創傷超音波（FAST）。

有關外傷所造成之死亡，下列陳述何者有誤？

A. 外傷相關死亡分三波峯， 約50%之死亡發生於第一波峯數分鐘內

B. 第二波峯病人之死亡多源於主動脈、心臟或腦幹之受傷

C. 外傷系統及急救醫療，對第二波峯之病人最有幫助

有關老人外傷處理的警句，哪些是錯的？

A. 所有老年病人的生理預備機能是有限的（limited physiological reserve）

B. 穩定到不穩定的生命徵象多有跡象可循

C. 儘早侵入性手段以監測病人血流動力學資料有助於診斷與處置

骨盆骨折（pelvic fracture）常形成大量後腹腔血腫（retroperitoneal hematoma），造成出血性休克甚至死亡，因此對於骨盆骨折病人出血的認知是很重要的，下列何種敘述是不對的？

A. 後骨盆骨折比前骨盆骨折更易流血

B. 具有臨床意義的動脈傷害的比率約為20﹪

C. 後骨盆骨折常因垂直推擠造成（vertical shear mechanism）

一位18歲女生騎摩托車發生車禍，入急診時意識不清、四肢躁動，救護技術員已為病患固定放上頸圈，請問以下何者為是？

A. 第一要務是照cross table lateral cervical spine X ray，才可以移動病人

B. cross table lateral cervical spine X ray如果正常，可以解除頸圈，方便治療

C. 腦部電腦斷層攝影應在三十分內做完

一個20歲男性摩托車騎士發生車禍，入急診時意識不清、合併有嚴重之maxillo-facial trauma，口鼻中有鮮血持續湧出，呼吸窘促，嘗試經口咽插氣管內管時，病患躁動而且無法清楚看到聲帶，應考慮如何建立呼吸道？

A. Bronchoscope guided intubation  

B. 先放Laryngeal mask airway爭取時間

C. 環狀軟骨切開術

下述哪種腹部外傷，既使做了腹膜灌洗術（diagnostic peritoneal lavage）也常不易診斷出來？

A. 肝臟外傷

B. 小腸破裂

C. 十二指腸破裂

外傷嚴重度之評估，主要藉由外傷指數之協助。下列何者屬於解剖性指數（anatomic scores）而非生理指數（physiologic scores）？

A. 格拉斯哥清明指數（Glasgow Coma Scale）

B. 外傷指數（Trauma Score）

C. APACHE指數（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation）

造成外傷病患“可預防的死亡”（preventable death），以哪個器官系統的傷害最常見？

A. 頭部外傷 

B. 胸部外傷 

C. 腹部外傷