~Teachingcenter的醫學筆記~

下列何者不是受傷後的新陳代謝反應？

A. ↓Respiratory quotient 

B. ↑Glycogenolysis  

C. ↑Gluconeogenesis

以下有關Diaphragmatic injury之敘述，何者為是？

A. 較常發生於右側。

B. 通常chest X-ray 即可診斷。

C. 較常合併thoracic organs injury。

因Blunt chest trauma造成之tracheobronchial injury最常發生在：

A. Upper trachea。

B. Right intermediate bronchus。

C. Left bronchus end。

有關胸部外傷之描述何者為對?

A. Flail chest一般都需要插管及呼吸器治療

B. Pulmonary contusion超過20%就易引起ARDS 。

C. Pulmonary contusion之診斷及評分以為CXR依據。

對於主動脈氣球幫浦(Intra-arterial Balloon counterpulsation)的描述，以下何者錯誤？

A. 主動脈瓣膜閉鎖不全為使用之禁忌症。

B. 一律從股動脈插管使用。

C. 可增加病患左心室之後負荷(afterload)。

25歲女性清晨因頭暈(dizziness)、意識混亂(confusion)、抽慉(seizure)被送至急診室，血液檢查血糖40mg/dl，serum C-peptide level 0.9ng/ml，經補充葡萄糖輸液後症狀改善。下列何者為最不適當的診斷及處置？

A. 最好做72-hour fasting test

B. 病人最可能診斷為糖尿病

C. 可安排腹部電腦斷層或核磁共振檢查

下列關於壺腹周圍癌(Periampullary cancer)的敘述何者錯誤？

A. 壺腹周圍癌包括胰頭癌、壺腹癌、壺腹周圍十二指腸癌及總膽管下段癌。

B. 黃疸是常見初期的表現

C. 最常見的是胰頭癌，且大部分是腺癌，常有腹腔內散布或周圍組織浸潤的傾向

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下列預接受右肝葉切除的患者，何者最可能發生術後肝衰竭？

A.  Liver cirrhosis, Child A

B.  Liver cirrhosis, MELD 5

C.  已接受過PVE (portal vein embolization)，FLR 30%

慢性胰臟炎開刀的適應症不包括下列何者?

A. Left side portal hypertension

B. Wadsworth syndrome

C. Pseudocsyt

在一些肝腫瘤接受肝切除病患，手術前肝門脈栓塞術可用來降低病患術後發生肝衰竭的危險。請問有關肝門脈栓塞，下列敘述何者為誤？

A. 在沒有肝硬化病患若預測肝切除後剩餘的肝臟的體積小於原來的體積的25%，可考慮給予手術前門脈栓塞以增加切除剩餘部份肝臟體積

B. 經皮穿肝治療為最常用的方法

C. 若預定做擴大右肝葉切除術，必需將右門脈分枝及分節4的門脈分枝給予栓塞

在肝硬化引致肝門靜脈高壓(portal hypertension)之病人，發生esophageal varices bleeding時，以下何者，是你認為較適當的candidate for distal splenorenal shunt operation？

A. Medically intractable ascites之病人

B. Prior splenectomy

C. A splenic vein diameter of less than 7 mm

49歲男性病患，C肝帶原者，接受定期肝臟檢查，二週前腹部超音波檢查及電腦斷層掃瞄均發現，在S (Segment) 7，有一2.5x2.5公分病灶，沒有復水，胸部X光正常，甲型胎兒蛋白(AFP): 420ng，肝機能為GOT 110U/L， GPT 89 U/L， bilirubin: total 2.6mg/dL， albumin 2.8 mg/dL， ICG (indocyanine green) test 42%，您認為之適當之手術方式為何？

A. Right two-segmentectomy

B. Right lobectomy

C. Subsegmentectomy

下列有關急性膽管炎的敘述，何者為非？

A. Charcot's triad是指黃疸、腹痛、間歇性的寒顫及發燒

B. 患者在Charcot's triad的階段，緊急手術並非是必要的

C. Reynold's pentad 是指Charcot's triad再加上休克及代謝性酸中毒

嚴重肝臟外傷之病人,手術當中發生酸中毒及凝血功

能不正常,下列何者是最好的治療方法?

A. 肝動脈結紮(hepatic artery ligation)

B. 肝臟切除術(hepatic resection)

在接受以碳水化合物為主的全靜脈營養治療的患者,下列哪一項不是加入脂肪乳劑的作用?

A. 降低氮平衡

B. 預防必須脂肪酸缺乏

C. 減少碳水化合物引起的呼吸困難

下列何者是目前最安全的減重手術(Bariatric Surgery)？
A. 胃隔間手術
B. 可調節式胃束帶(Adjustable Banding)
C. 胃繞道手術

術後48至72小時內發燒較常見的原因是？

A. 傷口發炎

B. 腹內膿瘍

C. Atelectasis, Phlebitis

膽道系統由胚胎期的何者而來？

A. Foregut

B. Midgut

C. Hindgut

Boerhaave和Mallory-Weiss之間的差異

Boerhaave syndrome v.s. Mallory-Weiss syndrome

Boerhaave syndrome：spontaneous postemetic transmural rupture of left posterior lateral wall