~Teachingcenter的醫學筆記~

電腦斷層嚴重度指數
CT findings and grading of acute pancreatitis (CT severity index (CTSI))
可以同時參考：http://teachingcenter1.pixnet.net/blog/post/348746741:
Score of non-contrast CT findings (Balthazar grade)：

基本上抗生素分成抑制細菌生長與直接殺死細菌兩大類
A.抑菌型的抗生素(bacteriostatic)，雖然無法直接殺死細菌，但藉由控制細菌的生長，能讓免疫系統有效的殺死細菌，而達到感染症狀的緩解
B.殺菌型的抗生素(bactericidal/ bacteriocidal)，能夠直接減少細菌的數量

Brugada症候群是一種可致死的心室性心律不整疾病，在過去，由於病患常於晚上睡夢中發生猝死，因此被稱為突發性不明原因夜間猝死症候群(sudden unexplained nocturnal death syndrome, SUNDS)。
病患的心電圖呈現右胸前導程(V1-V3)之ST節段上升及右束枝傳導阻滯(right bundle branch block, RBBB)，但QT間距正常。
有研究發現部分Brugada症候群的病因和第三對染色體短臂(chromosome 3p21)上的心肌鈉離子通道基因(cardiac s odium channel gene, SCN5A)突變有關，此為第一個被發現的致病基因。
此症候群的盛行率以亞洲地區較高，且男性多於女性，又以東南亞年輕男性為常見，自台灣逐年引進來自東南亞的外籍勞工後，偶發的外籍勞工猝死事件也引起勞工委員會的重視。

抗生素

雖然已經不知道是第幾次了，但抗生素整理永遠不嫌多~(永遠記不了全部啊...)

細菌性感染症

病毒性感染症

病毒性感染症

細菌培養結果culture result (B/C)
= 汙染常見細菌Contamination
---Coagulase-negative staphylococci (CoNS)
---Micrococcus

蛋白質合成抑制劑和抗生素

=四環黴素(tetracyclines)藉由阻斷核醣體上的A部位，抑制胺基酸-tRNA的結合而抑制細菌中蛋白質的合成

=氯黴素(chloramphenicol)藉由阻斷肽基轉移來抑制細菌中蛋白質的合成，但不影響真核生物細胞細胞質中的蛋白質合成

=環己醯亞胺(cycloheximide)抑制60S真核核醣體的肽基轉移酶而不會抑制細菌核醣體上的功能

反轉錄酶抑制劑的功用

=最重要的藥物為疊氮胸苷(azidothymidine, AZT)

=此藥物為Terome P. Horwitz在1964年合成，最初是希望作為抗癌症用藥，但試驗後發現對癌症無治療效果，直到1985年才發現此藥物可以有效的治療後天免疫缺乏症候群(acquired immune deficiency syndrome, AIDS)(HIV感染後造成)

=AZT特別容易被免疫系統中的T淋巴球吸收，而T淋巴球又最容易受到HIV的感染，在T淋巴球中，AZT被轉換成AZT-三磷酸酯(※AZT-三磷酸酯無法直接被作為藥物，因為此結構在口服後無法到達欲治療的位置)

誘發血清素症候群的藥物
Drugs that can precipitate serotonin syndrome

增加血清素的製造(increases serotonin formation)

 旅遊醫學

旅遊前諮詢服務或門診
(Pre-travel health consultation or Pre-travel Visit)

• 旅遊前風險評估(Pre-travel risk assessment)：評估風險，需考量個案下列情形：
  1. 旅遊相關的危險因子：
     1. 詳盡的旅程規劃內容(Detailed itinerary)
        

旅遊醫學-免疫功能不全

此篇將會分為以下作介紹
--人類免疫缺乏病毒(HIV)感染者
--惡性腫瘤病人

克隆氏症活動性指標 CDAI (Crohn’s disease activity index)

可以一並參考
兒童克隆氏症活動性指標 PCDAI
http://teachingcenter1.pixnet.net/blog/post/354496241

Infections associated with animal exposure

Cats

1. Saliva
   • Bartonella henselae, tularemia, Pasteurella multocida, rabies, Capnocytophaga
2. Feces
   • Salmonella, Campylobacter, Cryptosporidium, Giardia lamblia, Toxoplasma gondii, Toxocara cati, Echinococcus, Ancylostoma braziliense, Dipylidium caninum
3. Urine
   • Leptospirosis
4. Tick or flea bites
   • Lyme disease, human ehrlichiosis or anaplasmosis, babesiosis, Yersinia pestis
5. Direct contact
   • Sporothrix schenckii, Microsporum canis

旅遊醫學-婦科疾病

我把懷孕婦女獨立成下一篇討論了
此篇主要討論一般婦科疾病，特別是新婚度蜜月的伴侶

旅遊醫學-高齡長輩

環遊世界、四方旅遊，已經是許多退休族群重要的活動，然而這個年齡層的出遊，有哪些需要注意的呢？

旅遊前的準備與評估

旅遊醫學-血液與腹膜透析

血液透析病患旅遊注意事項
=血液透析在台灣屬於末期腎衰竭病患透析的主要方式，這群病患因為要依固定的時間到醫院、診所去接受透析治療，大部分是一週三次，兩次透析之間的間隔最長不過68小時(不超過三天)，因此長途旅遊變得很難成行。

旅遊醫學-肺部疾病

對於慢性肺病的患者，空氣品質是首要考量，尤其若是要出國旅行，可能會接觸到和臺灣完全不同的天氣型態。因此在選擇旅遊目的地時，應避免進入氣候變化可能很大的地區(如太冷、太熱或太潮濕)，最好能選擇較安全且醫療便利的地點。

可能會造成慢性肺病患者病況惡化的觸發因子(trigger factors)：

旅遊醫學-心血管疾病(高海拔)

和糖尿病相比，高血壓等心血管疾病比較不會有打針的問題、因飲食而失控的問題，除了運動能力的顧慮和藥帶不夠之外(不要忘了憑機票可以多拿一個月的藥喔~)，一般來說會受到旅遊影響而使心跳、血壓失控的情形(藥物也控制不住)，幾乎只剩下情緒和海拔這兩個因子了。
面對旅遊過程所造成的期待心理，乃至緊張、害怕與疲勞心理，皆會刺激交感神經興奮，也會進而造成血壓與心跳的波動，不過情緒的部分多半可以自己緩和或使用低劑量的鎮靜藥物控制，但海拔這一類的環境因子則不行(除非取消所有行程敗興而歸)，所以以下主要是以高海拔的情境作討論

※輕微的高血壓可能不一定需要，但控制不良的高血壓、有心絞痛、心肌梗塞、心衰竭等病史的病人，出國前務必請長期照顧自己的主治醫師，開立中文、英文病歷摘要各至少一份，隨身攜帶以防萬一